Gastro-entérologie, hépatologie et nutrition pédiatriques
Que traite-t-on en gastro-entérologie pédiatrique ?
Dans la clinique de gastro-entérologie pédiatrique de l'hôpital Liv Ulus, le diagnostic et le traitement des maladies du système digestif (œsophage, estomac, duodénum, intestin grêle et gros intestin), du foie et des voies biliaires sont effectués chez tous les enfants et adolescents âgés de 0 à 18 ans. En outre, un soutien nutritionnel spécial est apporté tant aux enfants en bonne santé qu'aux enfants atteints de diverses maladies chroniques nécessitant un soutien nutritionnel.
Plaintes courante dans le domaine de la spécialité Gastro-entérologie pédiatrique :
-Douleurs abdominales chroniques ou récurrentes
-Vomissements
-Diarrhée, diarrhée sanglante
-Incapacité à prendre du poids
-Gonflement abdominal
-Constipation
-Saignement digestif (selles noires, vomissements sous forme de marc de café)
-Retard de croissance inexpliqué
-Anémie de cause inconnue et résistante au traitement
-Maladie du foie gras
-Jaunisse, tests hépatiques élevés
-Ingestion de corps étrangers / ingestion de substances caustiques
-Maladies incluses dans le champ de la spécialité Gastro-entérologie pédiatrique
-Reflux gastro-œsophagien (reflux)
-Oesophagite corrosive
-Gastrite (aiguë et chronique)
-Gastrite due à Helicobacter pylori
-Ulcère
-Dyspepsie (indigestion)
-Diarrhée chronique et retard de croissance
-La maladie cœliaque
-Allergie alimentaire et au lait de vache
-Selles sanglantes
-Retard de croissance et colite (colite ulcéreuse, maladie de Crohn)
-Polype
-Jaunisse et hépatite (hépatite b, c, d, e) hépatite auto-immune
-La maladie de Wilson
-Maladies des voies biliaires et de la vésicule biliaire
-Maladies du pancréas
-Allergies alimentaires (allergie au lait de vache)
-Perte d'appétit
-Obésité
-Soutien nutritionnel (nutrition spécifique à la maladie)
Procédures diagnostiques et thérapeutiques réalisées dans la clinique de gastroentérologie pédiatrique :
-Endoscopie diagnostique
-Oesophagogastroduodénoscopie
-Rectosigmoïdoscopie
-Coloscopie
-Procédures endoscopiques thérapeutiques
-Ligature endoscopique des varices par bandelette
-Polypectomie
-Dilatation des sténoses oesophagiennes
-Gastrostomie endoscopique percutanée
-Biopsie du foie
-Surveillance du pH sur 24 heures
-Test respiratoire à l'urée 13C
Comment traiter l'obésité chez les enfants ?
L'obésité chez l'enfant peut être endogène ou exogène. Tout d'abord, il convient d'exclure les troubles hormonaux et les causes génétiques. Après avoir décidé que l'obésité est exogène, le traitement consiste principalement à suivre un régime et à faire de l'exercice comme chez les adultes. L'obésité entraîne une résistance à l'insuline. Dans les cas où l'exercice physique et le régime alimentaire ne permettent pas d'améliorer la situation, des traitements médicaux de la résistance à l'insuline peuvent être administrés. Toutefois, chez les patients souffrant d'obésité morbide et présentant une comorbidité (VK>35 avec comorbidité sévère) ou VKI 40 avec comorbidité légère, un traitement supplémentaire peut être tenté. Les chirurgies bariatriques (la sleeve gastrectomie a été appliquée récemment) mais les méthodes chirurgicales ne sont pas recommandées pendant la période prépubertaire (qui est généralement de 14 ans pour les filles et de 15 ans pour les garçons). Les méthodes endoscopiques peuvent être appliquées chez les adolescents mineurs obèses morbides ou obèses qui ne veulent pas prendre de risque chirurgical. Il est possible de placer des ballons, par exemple des ballons pouvant être avalés ou insérés par voie endoscopique (ballon). Là encore, il est possible de procéder à des injections de botox dans tout l'estomac car il s'agit d'une méthode non invasive, mais le botox n'est pas une méthode privilégiée, même chez les adultes, car il est à la fois coûteux et nécessite des injections répétées, son effet est de courte durée et son efficacité est inférieure à celle du ballon. En résumé, les méthodes endoscopiques peuvent être appliquées chez les enfants atteints d'obésité morbide et présentant des comorbidités sévères. Aucune contre-indication n'a été signalée jusqu'à présent. Cependant, il n'existe pas d'études comparatives montrant leur efficacité.
Que faut-il faire pour les enfants anorexiques ?
Les parents se plaignent souvent que leurs enfants sont sous-alimentés et qu'ils font la fine bouche. Dans ce cas, il convient de vérifier s'il existe réellement une carence nutritionnelle. La mère doit résumer le menu de quelques jours en observant l'alimentation du bébé ou de l'enfant, et le calcul des calories doit être fait en conséquence. On peut ainsi constater que la majorité des enfants reçoivent l'énergie dont ils ont besoin pour grandir et qu'ils grandissent normalement. Si un enfant ne reçoit pas le contenu nutritionnel nécessaire à sa croissance pendant au moins 2 semaines, il faut rechercher un problème nutritionnel chez cet enfant.
Quelles sont les causes de l'anorexie chez les enfants ?
Il peut y avoir de nombreuses raisons organiques, psychosociales et comportementales. Il peut y avoir des raisons psychosociales et comportementales telles que la façon dont la nourriture est présentée, une consistance et une forme inappropriées pour l'âge, une alimentation culturellement inappropriée, des repas fréquents, une durée d'alimentation prolongée, une alimentation riche en graisses et en glucides, des problèmes d'attachement entre la mère/le soignant et le nourrisson, l'anorexie infantile, la nutrition, ainsi que des causes organiques telles que l'anémie, les maladies cardiaques et autres maladies systémiques, et en particulier les troubles de la déglutition, doivent être recherchés.
Qu'est-ce qu'un trouble de la déglutition ?
Les troubles de la déglutition ne nécessitent pas nécessairement une maladie musculaire ou nerveuse. Si l'enfant ou le bébé décrit comme anorexique refuse d'être nourri, s'il garde longtemps la nourriture dans sa bouche et l'avale en la gardant sur la joue et en la faisant fondre au lieu de la mâcher, s'il jette sa tête en arrière pendant la tétée, s'il crée des postures particulières comme jeter son corps en arrière, s'il fait plus d'un mouvement de déglutition pour une bouchée en étirant sa tête en avant, Si l'enfant tousse et aspire pendant la déglutition, s'il tousse après avoir mangé, s'il a souvent des pneumonies, si du lait lui sort du nez pendant qu'il avale, s'il préfère toujours la même consistance (par exemple, s'il préfère le liquide solide ou le pudding), s'il préfère toujours la même température, il peut avoir un trouble de la déglutition. L'enfant doit d'abord être évalué par un gastro-entérologue pédiatrique, puis par un orthophoniste.
Qu'est-ce que la maladie cœliaque ?
La maladie cœliaque est une maladie qui se développe dans l'intestin avec un mécanisme auto-immun, c'est-à-dire une sorte de mécanisme allergique, causé par le gluten présent dans les céréales. Ce n'est qu'une des maladies liées au gluten. L'hypersensibilité au gluten, l'allergie au gluten et l'intolérance au gluten sont d'autres maladies liées au gluten et elles sont toutes différentes les unes des autres. Normalement, l'intestin présente des protubérances en forme de doigts, appelées structures villositaires, qui sont responsables de l'absorption des nutriments, tout comme la surface duveteuse d'une serviette qui absorbe l'eau. Dans la maladie cœliaque, à la suite de la réaction contre cette substance appelée gluten, les protubérances en forme de doigts appelées structures villositaires dans l'intestin se raccourcissent, s'émoussent et s'aplatissent. En conséquence, l'intestin perd son pouvoir absorbant et l'absorption des nutriments est altérée. Comme il s'agit d'une maladie auto-immune, la maladie ne touche pas seulement l'intestin, mais aussi des organes comme le foie, les os et le cerveau.
La maladie cœliaque est une maladie courante mais souvent non diagnostiquée. La raison en est que nos médecins n'ont en tête que l'image classique de la maladie cœliaque. Dans le cas de la cœliaque classique, la diarrhée, le gonflement abdominal et le retard de croissance sont les plaintes les plus importantes. Toutefois, ce tableau ne correspond qu'à 10 % des cas. Aujourd'hui, on rencontre également des patients cœliaques obèses et constipés. La maladie cœliaque doit être envisagée en cas de douleurs abdominales chroniques, de petite taille, de retard de croissance, d'anémie récurrente et résistante, d'ostéoporose, d'arthrite, d'enzymes hépatiques élevées, d'hypoplasie de l'émail dentaire ou d'épilepsie. Il existe des maladies auxquelles la maladie cœliaque aime être associée. Maladies de la glande thyroïde, diabète, syndrome de Down... et quelques autres maladies. Ces maladies doivent être recherchées en présence d'une maladie cœliaque ou inversement, c'est-à-dire en présence d'une maladie cœliaque.
