Детская гастроэнтерология, гепатология и питание

Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой кишки и толстой кишки), печени и желчевыводящих путей проводится в отделении детской гастроэнтерологии Клиники Лив Улус у всех детей и подростков в возрасте от 0 до 18 лет. Кроме того, специальная нутриционная поддержка предоставляется как здоровым детям, так и детям с различными хроническими заболеваниями.

Жалобы в области детской гастроэнтерологии

• Хроническая или периодическая боль в животе
• Рвота
• Диарея, кровавый понос
• Проблемы с набором веса
• Вздутие
• Запор
• Кровотечение в пищеварительной системе (черный стула, рвота в виде кофейной гущи)
• Необъяснимая задержка роста
• Беспричинная и неподдающаяся лечению анемия
• Ожирение печени
• Желтуха
• Проглатывание инородного тела / прием едкого вещества

 

Заболевания области детской гастроэнтерологии

• Гастроэзофагеальный рефлюкс (изжога)
• Коррозивный эзофагит
• Гастрит (острый и хронический)
• Гастрит, вызванный бактерией хеликобактер пилори
• Язва
• Диспепсия (расстройство желудка)
• Хроническая диарея и проблемы роста 
• Целиакия
• Аллергия на еду и коровье молоко
• Запор
• Кровь при дефекации
• Замедление роста и колит (язвенный колит, болезнь Крона)
• Полип
• Желтуха и гепатит (гепатит B, C, D, E) аутоиммунный гепатит
• Болезнь Вильсона
• Заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря
• Заболевания поджелудочной железы
• Анорексия
• Ожирение
• Нутриционная поддержка (специфическое питание при заболеваниях)

 

Диагностика и лечение в детской гастроэнтерологической клинике

• Диагностическая эндоскопия
• Эзофагогастродуоденоскопия
• Ректосигмоидоскопия
• Колоноскопия
• Эндоскопические процедуры при лечении
• Эндоскопическая перевязка варикозно-расширенных вен
• Полипектомия
• Расширение стеноза пищевода
• Чрескожная эндоскопическая гастростомия
• Биопсия печени
• Суточная pH-метрия 
• 13С-уреазный дыхательный тест

Какие методы лечения ожирения у детей существуют? Имеют ли место эндоскопические методы?

Ожирение у детей может быть эндогенным или экзогенным. Во-первых, следует исключить гормональные нарушения и генетические причины. После определения того, что ожирение является экзогенным, лечение как и для взрослых, в основном, заключается в диете и физических упражнениях. Ожирение приводит к резистентности к инсулину. Медикаментозное лечение резистентности к инсулину может быть назначено в случаях, когда физическая нагрузка и диета не эффективны. Тем не менее, пациентам с каморбидным и морбидным ожирением (ИМТ> 35 - серьезная коморбидность) или при легкой каморбидности ИМТ 40, может быть прописано дополнительное лечение. Хирургические методы не рекомендуются в препубертатном периоде (14 лет для девочек и обычно 15 лет для мальчиков). 
Эндоскопические методы (проглотываемый или размещаемый с помощью эндоскопии баллон (шар)) могут применяться у детей с патологическим ожирением или у подростков, которые не хотят подвергаться хирургическому вмешательству. Может быть предложен не инвазивный метод желудочных инъекции ботулотоксина, но ботокс не является предпочтительным методом даже для взрослых, так как требует дорогих, повторных инъекций, имеет кратковременный эффект, а его результативность ниже, чем у баллонирования. Таким образом, эндоскопические методы могут применяться у детей с коморбидивной морбидивном ожирении.
 

Как найти подход к ребенку с плохим аппетитом?

Родители часто жалуются на то, что их дети мало едят или очень разборчивы в еде. В этом случае следует проверить, действительно ли присутствует недоедание. Мама, наблюдая за питанием ребенка, должна составить несколько ежедневных сводок меню исходя из которых выполняется подсчет калорий. На самом деле большинство детей получает достаточно энергии, необходимой для нормального роста и развития. Если ребенок не получает питательные вещества, необходимые для роста, по крайней мере в течение 2 недель,  он должен быть исследована на проблемы в питании.
 

Каковы причины отсутствия аппетита?

Причины отсутствия аппетита могут быть органическим, психосоциальным и поведенческими. Должны быть исследованы все виды причин, такие как: способ подачи еды, неподходящие по возрасту вид и консистенция, не соответствующая культуре питание еда, короткие или длительные перерывы между приемами пищи, богатый жирами и углеводами рацион, проблемы с контаком между матерью / няней и ребенком, детская анорексия, анемия, сердечные и другие системные заболевания и особенно нарушение глотания.

У каких детей с плохим аппетитом следует подозревать проблемы с глотанием?

Нарушение глотания не обязательно должно быть связанно с заболеванием мышц или нервов. Отказ ребенка или младенца от еды, который описывается как плохой аппетит, удержание пищи за щекой до расщипления, в течение продолжительного времени, вместо разжевывания, проталкивание пищи назад к горлу,  создавая особые позы тела, делать более двух сглатываний при приеме одного кусочка, кашель при сглатывании и  попадание пищи в лгктепищи, после кормления возникает кашель, возникает частая пневмония при глотании молока из носа, всегда одинаковая консистенция (например, предпочтение жидкого твердого вещества или пудинг), если вы предпочитаете одну и ту же температуру, может быть расстройство глотания. Он должен быть оценен сначала детским гастроэнтерологом, а затем логопедом.

Что такое целиакия? В каких ситуациях стоит задуматься?

Целиакия - это заболевание, которое развивается в кишечнике по аутоиммунному механизму, возникающему в результате аллергической реакции на глютен в злаках. Это только одно из заболеваний, связанных с глютеном. Гиперчувствительность к глютену, аллергия на глютен и непереносимость глютена - это другие заболевания, связанные с глютеном, различающиеся между собой. Обычно в кишечнике имеются пальцеобразные выпуклости, называемые ворсинчатой структурой, которые отвечают за поглощение питательных веществ. При целиакии, в результате реакции на глютен, пальцеобразные выпуклости кишечника укорачиваются, притупляются и уплощаются. В последствии кишечник теряет способность всасывать питательные вещества. Поскольку это аутоиммунное системное заболевание, нарушение работы происходит не только в кишечнике, но могут поражаться такие органы, как печень, кости и мозг.

Целиакия - это распространенное, но часто не диагностируемое заболевание. Причина этого заключается в том, что у врачей в голове существует только картина классической целиакии. Наиболее существенными жалобами при классической целиакии являются диарея, вздутие живота и задержка роста. Однако эти жалобы соответствуют только 10% случаев. В настоящее время также встречаются пациенты с ожирением и запором при целиакии. В случаях хронической боли в животе, низкого роста, задержки роста, частой рецидивирующей и резистентной анемии, остеопороза, артрита, повышенных ферментов печени, гипоплазии зубной эмали или эпилепсии следует предполагать целиакию. Есть болезни, которые «любят» сопровождать целиакию. Заболевания щитовидной железы, диабет, синдром Дауна ... и некоторые другие заболевания. При наличии этих заболеваний следует провериться на целиакию и наоборот, при целиакии провериться на наличие данных заболеваний .