التخصصات الطبية
أمراض المسالك البولية
طب المسالك البولية هو فرع من فروع العلم يتم فيه إجراء العلاجات الطبية والجراحية ومتابعة أمراض الجهاز البولي. أعضاء وهياكل الجهاز البولي يمكن إدراج الكلى على أنها المثانة البولية ، القناة البولية بين الكلى والمثانة (الحالب) ، القناة التي تنقل البول من المثانة (الإحليل). بالإضافة إلى ذلك يتم تضمين البروستاتا والقضيب والخصية ، الموجودة في الجهاز التناسلي الذكري ، أيضًا في فرع جراحة المسالك البولية. يضم قسم المسالك البولية العديد من الفروع الفرعية. سرطانات الجهاز البولي :(البروستاتا ، الكلى ، المثانة ، الخصية) ، أمراض حصوات الجهاز البولي ، الجهاز العصبي الوظيفي والعصبي (سلس البول ، صعوبات التبول) ،مشاكل المسالك البولية في الطفولة (الارتجاع المثاني الحالبي ، المبال التحتاني ، التشوهات التنموية ، اختلال وظائف التبول) ، مشاكل الصحة الجنسية (ضعف الانتصاب ، القذف المبكر ، العقم) إنه من بين العناوين الفرعية الرئيسية لأمراض المسالك البولية.
تضخم البروستات الحميد (تضخم البروستاتا الحميد)
هو عضو غدي يقع عند مخرج المثانة البولية عند الرجال وحجمه القياسي 18-20 جرام. وهي مسؤولة عن إنتاج السائل المنوي ، وإخراج السائل المنوي ، وكذلك الضيق بسبب الشيخوخة وتضخم البروستاتا في القناة البولية التي تمر عبرها يمكن أن يسبب صعوبة في التبول. خاصة في سن 40-50 وما بعده ، وتحت تأثير هرمون الذكورة التستوستيرون ، تكون البروستاتا منفتحة على كل من النمو والسرطان تجاه الأعمار الأكبر. لكل من العلاج الطبي والجراحي مكان في علاج تضخم البروستاتا الحميد (تضخم البروستاتا الحميد). في الوقت الحاضر ، فإن طرق الاستئصال بالليزر بالمنظار التي يمكن تطبيقها على البروستاتا من جميع الأحجام ، باستثناء التدخلات بالمنظار (استئصال عبر الإحليل / TUR) مع التيار الكهربائي أحادي القطب وثنائي القطب (plasmakinetic) ، لها نتائج ناجحة ومرضية للغاية في الحالات التي لا تستجيب للعلاج الطبي. نتيجة للتدخلات التنظيرية التي يتم إجراؤها على أيدي ذوي الخبرة ، يكاد لا يتم ملاحظة سلس البول وتكرار الأعراض ، بينما يتم تقليل الإقامة في المستشفى.
سرطانات الجهاز البولي
سرطان البروستات
إذا كان لدى الرجال تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البروستاتا ، فيجب أن يخضعوا لمراقبة المسالك البولية السنوية في سن الخمسين وما بعدها ، حتى لو لم يبلغوا 45 عامًا. يتضمن هذا الفحص عمومًا كلاً من فحص المستقيم واختبار PSA (مستضد البروستاتا المحدد) في الدم. مطلوب خزعة البروستاتا في المرضى المشتبه بهم. يمكن تطبيقه تحت توجيه الموجات فوق الصوتية كمعيار. بالإضافة إلى ذلك ، في حالات مختارة ، يمكن الكشف عن الآفات المشبوهة التي لا يمكن رؤيتها في الفحص باستخدام طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي للبروستاتا متعدد المعلمات (التصوير بالرنين المغناطيسي) في حالات مختارة ، ويتم تقليل تشخيصات السرطان المفقودة من خلال الخزعة المستهدفة. يسمى هذا الإجراء خزعة دمج البروستاتا. في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستات، من الممكن ترك الأنسجة الخالية من السرطان ، لمنع سلس البول ، والحفاظ على الانتصاب في الحالات المناسبة ، مع الجراحة الروبوتية للمرضى المناسبين للجراحة. توفر الجراحة الروبوتية أسرع وأسهل عودة للحياة الطبيعية عن طريق تقليل مدة الإقامة في المستشفى.
سرطان الكلى
يعد التدخين والسمنة وارتفاع ضغط الدم من بين أهم ثلاثة عوامل خطر معروفة. في يومنا هذا، مع الاستخدام الواسع النطاق لتخطيط الصدى وبرامج الفحص ، يمكن إجراء التشخيص المبكر. وبهذه الطريقة ، يمكن إزالة الكتلة مع الحفاظ على أنسجة الكلى السليمة إما بالطرق المفتوحة أو بالمنظار أو بالطرق الروبوتية (جراحة حماية النيفرون / استئصال الكلية الجزئي). في المرضى الذين لا يمكن تطبيقهم هذه الطريقة ، يجب إزالة الكلى المسرطنة والمسالك البولية (الحالب) بالكامل.
سرطان المثانة
يعد التدخين والتعرض للمواد الكيميائية من بين أهم عوامل الخطر. وعادة ما يظهر في نزيف غير مؤلم متخثر في البول. التقييم بالمنظار (تنظير المثانة) ضروري للغاية لمريض لديه مثل هذه الشكوى. نتيجة للتدخل في الاستئصال بالمنظار عبر الإحليل (TUR) ، يمكن توفير العلاج عن طريق المتابعة الدقيقة للسرطانات السطحية ومنخفضة الدرجة ، وفي الحالات الضرورية ، عن طريق إعطاء العلاج الكيميائي للمثانة. يجب إزالة المثانة (استئصال المثانة) واستبدالها بالمثانة الاصطناعية من الأمعاء الدقيقة في المرضى الذين وصلوا إلى طبقة عضلة المثانة أو الأشخاص العدوانيين والمعرضين لخطر كبير. يتم تحديد الإجراء الجراحي المناسب حسب الحالة العامة للمريض وموقع الورم والقرار المشترك للمريض والجراح.
سرطان الخصيتين
عادة ما يكون غير مؤلم ويظهر بصلابة وتورم واضحين في الخصيتين. من الضروري للغاية أن يتم تقييمك من قبل طبيب المسالك البولية مصحوبًا بالفحص والموجات فوق الصوتية وعلامات الورم في الدم. أول شيء يجب فعله في سرطان الخصية هو إزالة الخصية ، وهي الورم. بعد ذلك ، يتم تطبيق المتابعة اللازمة والعلاج الإضافي وفقًا لعلم الأمراض والمراحل.
أمراض حصوات الجهاز البولي
مرض حصوات الجهاز البولي لديه فرصة مدى الحياة لتكرار ما يقرب من نصف المرضى. من المهم جدًا الكشف عن الاضطرابات الأيضية الأساسية من خلال تحليل الحصوات ، وعدم مقاطعة المتابعات السنوية ، وتنظيم التغذية والعادات المعيشية. من بين الأعراض الرئيسية صعوبة التبول والألم والنزيف أثناء التبول وألم الخاصرة والفخذ.
مشاكل الصحة الجنسية
تشمل جراحة المسالك البولية طرق التشخيص والعلاج المتعلقة بالقذف (القذف) والانتصاب عند الرجال ، والعقم عند الذكور (العقم).
يجب إجراء التاريخ التفصيلي والفحص البدني والمراقبة. في حالة الأزواج الذين لا يستطيعون إنجاب الأطفال على الرغم من 12 شهرًا من الجماع غير المحمي ، يجب فحص الرجال من قبل طبيب المسالك البولية. يتم الاتفاق على خيارات العلاج الطبي والجراحي بين المريض والطبيب.
دوالي الخصية
إنه من بين الأسباب المهمة للعقم والتي يمكن الوقاية منها ومعالجتها. مع الخلل البنيوي في أوردة الخصية وتراكم الدم الملوث في الخصية ، يتأثر إنتاج الحيوانات المنوية سلبًا بارتفاع درجة الحرارة. يتم التشخيص عن طريق فحص طبيب المسالك البولية وتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية. في يومنا هذا ، يتم الحصول على نتائج ناجحة للغاية من خلال طريقة الجراحة المجهرية التي يقوم بها الجراحون ذوو الخبرة تحت المجهر.
أمراض المسالك البولية عند الأطفال
بداية من فترة ما قبل الولادة (في الرحم) ، تضخم الكلى (موه الكلية) والمتابعة اللاحقة للولادة ، تسرب البول من المثانة إلى الكلية (الارتجاع المثاني الحالبي) ، اضطرابات المسالك البولية ، التهابات المسالك البولية المتكررة ، سلس البول الليلي (سلس البول الليلي) يتم تضمين التشخيص والعلاج. قد تكون صعوبة التبول بسبب خلل وظيفي في التبولعلى سبيل المثال صمام الإحليل الخلفي (صمام في المسالك البولية في القضيب) ، المبال التحتاني (المسالك البولية غير موجودة في طرف القضيب). يجب تقييم صعوبة التبول ، الأرق ، الحمى ، النزيف في البول من قبل طبيب المسالك البولية. من بين الأسباب الضرورية للختان المبكر تضيق القلفة المحيطة بالسطح الخارجي للقضيب أمام القناة البولية ، وصعوبة التبول ، والتهابات المسالك البولية المتكررة.
خزعة البروستاتا MR-USG Fusion
في يومنا هذا، مع تطور التكنولوجيا، تم اتخاذ خطوات مهمة في عملية التشخيص والعلاج للعديد من الأمراض. سرطان البروستات هو مرض يمكن تشخيصه وعلاجه إلى حد كبير من خلال الفحص والضوابط العامة ، خاصة عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. يوصى بأخذ خزعة البروستاتا في أولا. للأفراد المشتبه بهم بسرطان البروستات في نتائج الفحص والاختبار. بشكل كلاسيكي ، يمكن تفويت مناطق الورم الصغيرة في الجزء الأمامي من البروستاتا في الخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية من الريكتوم. يتم الكشف عن وجود الآفة المشبوهة وتوطينها من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد العوامل (MR) ، والذي يتم تطبيقه خصيصًا على البروستات في الأفراد الذين يعانون من ارتفاع مستمر في PSA (مستضد البروستات المحدد) ، وتاريخ الخزعة السلبي السابق ، والأفراد المشبوهين سريريًا. يتم دمج صور التصوير بالرنين المغناطيسي في صورة الموجات فوق الصوتية (US) لضمان أخذ عينة من الآفة المشبوهة. يسمى هذا الإجراء خزعة الاندماج MR-US. كمعيار ، يتم أخذ ما مجموعه 12 عينة ، 6 من كل نصف من البروستاتا ، في حين يتم أخذ 3-5 عينات إضافية من كل من الآفات المشبوهة مع خزعة الاندماج ، مما يمنع احتمال تجاهل وجود سرطان البروستاتا. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام . بهذه الطريقة ، لا يشعر بأي ألم. بعد بضع ساعات من الإشراف على المستشفى بعد العملية ، يتم الخروج من المستشفى في نفس اليوم.
تضخم البروستات الحميد (تضخم البروستاتا الحميد)
هو عضو غدي يقع عند مخرج المثانة البولية عند الرجال وحجمه القياسي 18-20 جرام. وهي مسؤولة عن إنتاج السائل المنوي ، وإخراج السائل المنوي ، وكذلك الضيق بسبب الشيخوخة وتضخم البروستاتا في القناة البولية التي تمر عبرها يمكن أن يسبب صعوبة في التبول. خاصة في سن 40-50 وما بعده ، وتحت تأثير هرمون الذكورة التستوستيرون ، تكون البروستاتا منفتحة على كل من النمو والسرطان تجاه الأعمار الأكبر. لكل من العلاج الطبي والجراحي مكان في علاج تضخم البروستاتا الحميد (تضخم البروستاتا الحميد). في الوقت الحاضر ، فإن طرق الاستئصال بالليزر بالمنظار التي يمكن تطبيقها على البروستاتا من جميع الأحجام ، باستثناء التدخلات بالمنظار (استئصال عبر الإحليل / TUR) مع التيار الكهربائي أحادي القطب وثنائي القطب (plasmakinetic) ، لها نتائج ناجحة ومرضية للغاية في الحالات التي لا تستجيب للعلاج الطبي. نتيجة للتدخلات التنظيرية التي يتم إجراؤها على أيدي ذوي الخبرة ، يكاد لا يتم ملاحظة سلس البول وتكرار الأعراض ، بينما يتم تقليل الإقامة في المستشفى.
سرطانات الجهاز البولي
سرطان البروستات
إذا كان لدى الرجال تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البروستاتا ، فيجب أن يخضعوا لمراقبة المسالك البولية السنوية في سن الخمسين وما بعدها ، حتى لو لم يبلغوا 45 عامًا. يتضمن هذا الفحص عمومًا كلاً من فحص المستقيم واختبار PSA (مستضد البروستاتا المحدد) في الدم. مطلوب خزعة البروستاتا في المرضى المشتبه بهم. يمكن تطبيقه تحت توجيه الموجات فوق الصوتية كمعيار. بالإضافة إلى ذلك ، في حالات مختارة ، يمكن الكشف عن الآفات المشبوهة التي لا يمكن رؤيتها في الفحص باستخدام طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي للبروستاتا متعدد المعلمات (التصوير بالرنين المغناطيسي) في حالات مختارة ، ويتم تقليل تشخيصات السرطان المفقودة من خلال الخزعة المستهدفة. يسمى هذا الإجراء خزعة دمج البروستاتا. في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستات، من الممكن ترك الأنسجة الخالية من السرطان ، لمنع سلس البول ، والحفاظ على الانتصاب في الحالات المناسبة ، مع الجراحة الروبوتية للمرضى المناسبين للجراحة. توفر الجراحة الروبوتية أسرع وأسهل عودة للحياة الطبيعية عن طريق تقليل مدة الإقامة في المستشفى.
سرطان الكلى
يعد التدخين والسمنة وارتفاع ضغط الدم من بين أهم ثلاثة عوامل خطر معروفة. في يومنا هذا، مع الاستخدام الواسع النطاق لتخطيط الصدى وبرامج الفحص ، يمكن إجراء التشخيص المبكر. وبهذه الطريقة ، يمكن إزالة الكتلة مع الحفاظ على أنسجة الكلى السليمة إما بالطرق المفتوحة أو بالمنظار أو بالطرق الروبوتية (جراحة حماية النيفرون / استئصال الكلية الجزئي). في المرضى الذين لا يمكن تطبيقهم هذه الطريقة ، يجب إزالة الكلى المسرطنة والمسالك البولية (الحالب) بالكامل.
سرطان المثانة
يعد التدخين والتعرض للمواد الكيميائية من بين أهم عوامل الخطر. وعادة ما يظهر في نزيف غير مؤلم متخثر في البول. التقييم بالمنظار (تنظير المثانة) ضروري للغاية لمريض لديه مثل هذه الشكوى. نتيجة للتدخل في الاستئصال بالمنظار عبر الإحليل (TUR) ، يمكن توفير العلاج عن طريق المتابعة الدقيقة للسرطانات السطحية ومنخفضة الدرجة ، وفي الحالات الضرورية ، عن طريق إعطاء العلاج الكيميائي للمثانة. يجب إزالة المثانة (استئصال المثانة) واستبدالها بالمثانة الاصطناعية من الأمعاء الدقيقة في المرضى الذين وصلوا إلى طبقة عضلة المثانة أو الأشخاص العدوانيين والمعرضين لخطر كبير. يتم تحديد الإجراء الجراحي المناسب حسب الحالة العامة للمريض وموقع الورم والقرار المشترك للمريض والجراح.
سرطان الخصيتين
عادة ما يكون غير مؤلم ويظهر بصلابة وتورم واضحين في الخصيتين. من الضروري للغاية أن يتم تقييمك من قبل طبيب المسالك البولية مصحوبًا بالفحص والموجات فوق الصوتية وعلامات الورم في الدم. أول شيء يجب فعله في سرطان الخصية هو إزالة الخصية ، وهي الورم. بعد ذلك ، يتم تطبيق المتابعة اللازمة والعلاج الإضافي وفقًا لعلم الأمراض والمراحل.
أمراض حصوات الجهاز البولي
مرض حصوات الجهاز البولي لديه فرصة مدى الحياة لتكرار ما يقرب من نصف المرضى. من المهم جدًا الكشف عن الاضطرابات الأيضية الأساسية من خلال تحليل الحصوات ، وعدم مقاطعة المتابعات السنوية ، وتنظيم التغذية والعادات المعيشية. من بين الأعراض الرئيسية صعوبة التبول والألم والنزيف أثناء التبول وألم الخاصرة والفخذ.
مشاكل الصحة الجنسية
تشمل جراحة المسالك البولية طرق التشخيص والعلاج المتعلقة بالقذف (القذف) والانتصاب عند الرجال ، والعقم عند الذكور (العقم).
يجب إجراء التاريخ التفصيلي والفحص البدني والمراقبة. في حالة الأزواج الذين لا يستطيعون إنجاب الأطفال على الرغم من 12 شهرًا من الجماع غير المحمي ، يجب فحص الرجال من قبل طبيب المسالك البولية. يتم الاتفاق على خيارات العلاج الطبي والجراحي بين المريض والطبيب.
دوالي الخصية
إنه من بين الأسباب المهمة للعقم والتي يمكن الوقاية منها ومعالجتها. مع الخلل البنيوي في أوردة الخصية وتراكم الدم الملوث في الخصية ، يتأثر إنتاج الحيوانات المنوية سلبًا بارتفاع درجة الحرارة. يتم التشخيص عن طريق فحص طبيب المسالك البولية وتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية. في يومنا هذا ، يتم الحصول على نتائج ناجحة للغاية من خلال طريقة الجراحة المجهرية التي يقوم بها الجراحون ذوو الخبرة تحت المجهر.
أمراض المسالك البولية عند الأطفال
بداية من فترة ما قبل الولادة (في الرحم) ، تضخم الكلى (موه الكلية) والمتابعة اللاحقة للولادة ، تسرب البول من المثانة إلى الكلية (الارتجاع المثاني الحالبي) ، اضطرابات المسالك البولية ، التهابات المسالك البولية المتكررة ، سلس البول الليلي (سلس البول الليلي) يتم تضمين التشخيص والعلاج. قد تكون صعوبة التبول بسبب خلل وظيفي في التبولعلى سبيل المثال صمام الإحليل الخلفي (صمام في المسالك البولية في القضيب) ، المبال التحتاني (المسالك البولية غير موجودة في طرف القضيب). يجب تقييم صعوبة التبول ، الأرق ، الحمى ، النزيف في البول من قبل طبيب المسالك البولية. من بين الأسباب الضرورية للختان المبكر تضيق القلفة المحيطة بالسطح الخارجي للقضيب أمام القناة البولية ، وصعوبة التبول ، والتهابات المسالك البولية المتكررة.
خزعة البروستاتا MR-USG Fusion
في يومنا هذا، مع تطور التكنولوجيا، تم اتخاذ خطوات مهمة في عملية التشخيص والعلاج للعديد من الأمراض. سرطان البروستات هو مرض يمكن تشخيصه وعلاجه إلى حد كبير من خلال الفحص والضوابط العامة ، خاصة عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. يوصى بأخذ خزعة البروستاتا في أولا. للأفراد المشتبه بهم بسرطان البروستات في نتائج الفحص والاختبار. بشكل كلاسيكي ، يمكن تفويت مناطق الورم الصغيرة في الجزء الأمامي من البروستاتا في الخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية من الريكتوم. يتم الكشف عن وجود الآفة المشبوهة وتوطينها من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد العوامل (MR) ، والذي يتم تطبيقه خصيصًا على البروستات في الأفراد الذين يعانون من ارتفاع مستمر في PSA (مستضد البروستات المحدد) ، وتاريخ الخزعة السلبي السابق ، والأفراد المشبوهين سريريًا. يتم دمج صور التصوير بالرنين المغناطيسي في صورة الموجات فوق الصوتية (US) لضمان أخذ عينة من الآفة المشبوهة. يسمى هذا الإجراء خزعة الاندماج MR-US. كمعيار ، يتم أخذ ما مجموعه 12 عينة ، 6 من كل نصف من البروستاتا ، في حين يتم أخذ 3-5 عينات إضافية من كل من الآفات المشبوهة مع خزعة الاندماج ، مما يمنع احتمال تجاهل وجود سرطان البروستاتا. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام . بهذه الطريقة ، لا يشعر بأي ألم. بعد بضع ساعات من الإشراف على المستشفى بعد العملية ، يتم الخروج من المستشفى في نفس اليوم.