Une nouvelle méthode dans le traitement de l'hypertension : Dénervation rénale
Vue d'ensemble
La dénervation rénale est une option thérapeutique sûre et efficace qui peut être appliquée de manière interventionnelle dans le traitement de l'hypertension à la clinique de cardiologie de l'hôpital Liv. L'hypertension est la principale cause évitable de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de décès. Chez plus de 50 % des patients, les objectifs de pression artérielle ne peuvent être atteints malgré une utilisation efficace des médicaments. En particulier, le non-respect de la consommation de médicaments est un problème grave. Étant donné que de nombreux patients résistent à la prise quotidienne de médicaments ou n'ont qu'un faible désir de les utiliser, le succès du traitement est très faible.
Quels sont les méfaits de l'hypertension ?
Une hypertension non contrôlée entraîne la mort en déclenchant la formation de cardiopathies ischémiques, d'accidents vasculaires cérébraux, d'hémorragies cérébrales, d'insuffisance rénale et d'autres maladies cardiovasculaires.
Dans notre pays, le taux de patients souffrant d'hypertension artérielle qui sont conscients de leur maladie est d'environ 50 %. En d'autres termes, un patient sur deux est exposé à des complications sans savoir qu'il souffre d'hypertension. Environ 50 % des patients ayant reçu un diagnostic d'hypertension reçoivent également un traitement. Chez les patients sous traitement, le taux de contrôle de la maladie est de 30 %. En d'autres termes, un contrôle efficace de la pression artérielle ne peut être obtenu chez soixante-dix patients sur cent.
Contrôle efficace de la pression artérielle
Des études scientifiques ont clairement démontré que chaque diminution de 10 mmHg de la pression artérielle systolique entraîne une réduction de 20 % des événements cardiovasculaires majeurs tels que les décès, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, une réduction de 13 % du risque de mortalité toutes causes confondues, une réduction de 28 % du risque d'insuffisance cardiaque, une réduction de 27 % du risque d'accident vasculaire cérébral et une réduction de 17 % du risque de cardiopathie ischémique chronique.
Comment traiter l'hypertension ?
Le traitement de l'hypertension est un tout. Pour cela, le changement de mode de vie est la première étape. La restriction de la consommation de sel, la pratique d'une activité physique régulière et la sensibilisation des patients constituent la base de cette démarche. La deuxième étape est le traitement de la toxicomanie. L'utilisation à long terme de plus d'un médicament et l'observance du patient sont nécessaires. Le traitement interventionnel est une étape complémentaire du traitement et est sûr, les résultats sont permanents et à vie, indépendamment de l'observance du patient.
Comment la dénervation rénale traite-t-elle l'hypertension artérielle ?
Les reins jouent un rôle clé dans le contrôle de la tension artérielle. Les fibres nerveuses sympathiques, qui assurent la connexion entre le système nerveux central et les reins et jouent principalement un rôle clé dans la libération des hormones de stress, sont surmenées chez les patients souffrant d'hypertension artérielle et entraînent la libération d'hormones de stress supplémentaires. L'activation incontrôlée de ces fibres sympathiques situées autour et à proximité des artères rénales entraîne une augmentation excessive et incontrôlable de la pression artérielle. La procédure de dénervation rénale vise à faire baisser la pression artérielle en ciblant ces fibres hyperactives chez les patients souffrant d'hypertension artérielle.
Comment se déroule la procédure de dénervation rénale ?
Il s'agit d'une procédure indolore réalisée sous anesthésie locale. Avec les techniques angiographiques, les deux artères rénales sont pénétrées par l'artère inguinale. À l'aide d'un cathéter spécial de dénervation rénale envoyé dans les deux artères rénales (de manière séquentielle), l'énergie de radiofréquence est appliquée aux fibres sympathiques à proximité des artères. À la fin de la procédure, l'artère inguinale est sortie avec une technique angiographique, le point d'entrée de l'artère inguinale est fermé et le patient est suivi et sort le lendemain.
Qui peut bénéficier de la dénervation rénale ?
Les patients souffrant d'hypertension résistante dont la pression artérielle reste élevée malgré un traitement médicamenteux optimal.
Patients dont l'utilisation des médicaments est inefficace en raison de leurs effets secondaires
Non-adhésion aux médicaments (patients qui ne prennent pas/négligent/utilisent régulièrement les médicaments prescrits)
Patients présentant un risque élevé d'événements cardiovasculaires et/ou de lésions organiques dues à l'hypertension.
La dénervation rénale ne doit pas être considérée comme un substitut au changement de mode de vie et au traitement médicamenteux, qui constituent la base du traitement de l'hypertension, et ne doit pas être considérée comme une méthode à appliquer seule. Cependant, il s'agit d'une option thérapeutique qui renforce la main du médecin dans le traitement global de l'hypertension, en tant que méthode interventionnelle qui complète le traitement conventionnel et augmente l'efficacité du traitement chez les patients appropriés.