Tüp Mide Ameliyatı (Sleeve Gastrektomi)

Morbid Obezite Nedir?

Kişinin sağlığını bozacak derecede şişmanlığa morbid obezite deniyor. Buradaki morbid kelimesi hastalık anlamında kullanılıyor.


 

Morbid Obezite Sınırı Nedir?

Hangi tür ve derecedeki şişmanlığın sağlığımızı bozduğu çok net olmamakla birlikte, bu konunun kolay anlaşılabilir olması amacıyla vücut kitle indeksi (VKİ) diye bir sayı tanımlanmış. Bu sayının 40’ın üzerinde olması ya da şeker, yüksek tansiyon gibi bir hastalık varlığında 35’in üzerinde olması durumunda kişinin morbid obez yani hastalık düzeyinde kilolu olduğu kabul ediliyor. Son dönemde sağlıksız şişmanlığı tarif etmek için sadece VKİ’nin yeterli olmadığı görüşü yaygınlaşıyor. Vücut kitle indeksiniz 40’ın altında olmasına rağmen özellikle karın bölgesinde yağlanmanın ön planda, yani bel çevresinin normalin üzerinde olduğu kişilerde sağlıksız obeziteden bahsedebiliriz. Bu tür kişilerde karaciğerin normalden büyük ve yağlı olma ihtimali çok daha yüksek.
 

Vücut Kitle İndeksi Hesaplama Nasıl Olur?

Obeziteyi tanımlamak için kullanılan vücut kitle indeksini hesaplamak çok kolay. Ağırlığınızı, boyunuzun karesine böleceksiniz. Diyelim ki, 80 kilosunuz ve 1.60 boyundasınız. 1.60'ın karesi (1.60X1.60) 2.56'dır. 80'i 2.56'ya böldüğünüzde ortaya çıkan 31.25 kilogram/metrekare vücut kitle indeksini gösterir. 
Düşük kilolu………..18.5 kg/m²
Normal kilolu……….18.5-24.9 kg/m²
Fazla kilolu……………25-29.9 kg/m²
Şişman (Hafif)……….30-34.9 kg/m²
Şişman (Orta)………..35-39.9 kg/m²
Şişman (Morbid)………..40 kg/m²
 

Morbid Obez Nasıl Zayıflar?

Obezitenin bildiğimiz en etkili tedavisi tartışmasız diyet. Buna sağlıklı yaşam tarzı ve sporu da eklediğinizde en iyi sonuçlar alınıyor şüphesiz. Aynı zamanda açlık hissinin canlıların yapısındaki en kuvvetli dürtülerden biri olduğunu da çok iyi biliyoruz. Herhangi bir öğünümüzü doymadan, yarıda kesmeyi hiçbirimiz kabullenemeyiz. Hele de bunu yaşam boyu yapacağınızı düşünün. Bu çok ağır bir bedel. İstemediğimiz halde ömür boyunca neleri yapmayı vaad edebiliriz ki! İleri derecede obezitesi olan birini düşünün. İdeal kilosuna ulaşmak için vermesi gereken vücut ağırlığı 60 hatta 90 kg kadar olabilir. Bu da ikinci bir sorun. Ulaşmanız gereken hedef çok uzakta. Ne kadar zor olsa da, bu kadar kiloyu vermiş, hedefine ulaşmış olanlarımızı da bekleyen daha önemli bir problem de, ulaşılan bu kiloyu ömür boyu korumak. Morbid obezite sorunu olan birinden, ömür boyu diyet ve spor yapması talebimiz ne kadar gerçekçi, emin değilim. Morbid obezite diyet, egzersiz ve psikolojik yardımla giderilmesi çok zor bir durum.
 

Tüp Mide Ameliyatı Kimlere Yapılır?

Sayısal anlamda vücut kitle indeksinin 40’ın ya da yandaş hastalık varlığında 35’in üzerinde olan kişiler diğer yöntemlerle kilo vermede başarılı olamadıklarında ameliyat düşünebilirler. Tabii ki bu ameliyata karar vermeden önce bir psikiyatrist ya da psikolog ile de görüşülmesini istiyoruz. Çünkü bazı yeme dürtü bozuklukları var ki ameliyattan sonra bile sorun yaşanabiliyor.
 

Tüp Mide Ameliyatı Riskleri Nedir?

Morbid obez birinin ameliyat kararını verirken sadece sayılarla yol haritası çizmek bence her zaman sağlıklı bir sonuç vermeyebilir. Mesela vücut kitle indeksi 38 olan, uzun süredir diyet ve spor yapan, kilo verip tekrar alan biri sadece vücut kitle indeksi 40’ın üzerinde olmadığı için ameliyat olmamalı mı? Veya insülin kullanımı gerektiren şeker hastalığı olan ve vücut kitle indeksi 34 olan biri ameliyat olmamalı mı? Bu sorulara elimizdeki mevcut kriterlerle cevap vermek zor. Amerikan Metabolik ve Bariyatrik Cerrahi Derneği pratikte bu tür kişilerle çok karşılaşıldığı için geçtiğimiz aylarda internet sitesinde ek bir açıklama yapma gereği duydu. Bu açıklamada Oxford Üniversitesi bazlı toplam 57 çalışmanın sonuçlarına dayanarak, ki bu çalışma 900 bin kişiyi içeriyor, VKİ 25’in üzerinde olan kişilerde ölüm riskinin her 5 puanda yüzde 30 oranında arttığını bildirdi. Buradaki riskin yaşa bağımlı olmaksızın felç, kalp krizi ve şekerle alakalı olduğu gözlenmiş. Sonuçta genel olarak birinci derece obezite yani VKİ 30-35 arası olanlarda bile yaşam süresinin 3 yıl kısaldığı düşünülüyor. Amerikan Metabolik ve Bariyatrik Cerrahi Derneği “Böyle bir durumda klasik VKİ rakamlarının altında olan fakat özel durumları nedeniyle ameliyatlardan fayda görebilecek, yaşam süreleri uzayabilecek kişileri bu yöntemlerden mahrum tutmamalıyız” diyor.
 

Tüp Mide Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Gelişen teknoloji sayesinde laparoskopik yani kapalı yöntemle karın duvarında açılan küçük birkaç delik yoluyla özel aletlerle yapılıyor. Günümüzde en sık uygulanan tekniklerden biri de tüp mide (sleeve gastrektomi) yöntemi.

Tüp Mide Ameliyatı Sonrası Kaç Gün Hastanede Kalınır?

Ameliyat sonrasında 48 saatlik hastane kalış yeterli görülüyor.

Tüp Mide Ameliyatı Sonrası İşe Dönüş Ne Zamandır?

Günlük yaşantısına üçüncü gün, iş hayatına ağır fiziksel güç kullanmıyorsa yedinci gün dönebiliyor.
 

Tüp Mide Ameliyatı Sonrası Kilo Verme Hızı Nedir?

Hastalar genellikle taburcu olurken heyecanlı bir şekilde 4-5 kilo vermiş olduklarını bizimle paylaşıyor. İlk ay en hızlı kilo verdikleri dönem oluyor. Fazla ağırlıklarının yaklaşık yüzde 50-60’ını veriyorlar bu dönemde. Kilo verme süreci 18 aya kadar yavaşlayarak devam ediyor. 18 ay sonunda yaklaşık fazla kilolarının yüzde 70’inden kurtulmuş oluyorlar. Sonrasında kişi diyet ve spor ile bu süreci destekler ise ideal kilosuna bile ulaşabiliyor.
 

Tüp Mide Ameliyatı Neden Yapılır?

Bu yöntemin çok tercih edilmesinin sebebi kişide yine az yemek ve doymayı sağlaması yanında gıdaların tamamen sindirim sistemi içinde doğal yollardan ilerlemesidir. Bu faydalı olan vitamin ve minerallerin emiliminde çok fazla sorun yaratmayacağı için ömür boyu ilaç kullanımı gereksinimi daha az oluyor.
 

Tüp Mide Ameliyatı Laparoskopik Yöntemle Yapılır

Ameliyat gelişen teknoloji sayesinde laparoskopik yani kapalı yöntemle yapılıyor. Bu da onların çabuk iyileşmesini sağlıyor. Öyle ki ameliyat olduktan 6 saat sonra ayağa kalkıp yürüyebiliyorlar. Alışılanın aksine artık ameliyat sonrası burunlarında sevimsiz bir sonda ile uyanmıyorlar. Ertesi gün su ve elma suyu içer hale geliyorlar. Üçüncü gün ise hastaneden çıkıp normal hayatlarına dönebiliyorlar. 
 

Tüp Mide Ameliyatı Sonrası Kilo Alınır mı?

Ameliyatın başarısında hastaların ameliyat sonrasında tercih ettikleri gıda türlerinin de etkili olduğunu anlatıyoruz. Küçülmüş olan mide kapasitenizi protein ve karbonhidratlarla doldurabilirsiniz. Özellikle karbonhidrat ağırlıklı beslenen ve bizimle ameliyat sonrasında uyumlu gitmeyen kişilerde nadir olarak yeterince kilo verememe sorunlarıyla karşılaşıyoruz. Bu durumda ikinci by pass ameliyatını ekleyebiliyoruz. Duodenal switch denen bu ameliyat sonrasında tekrar kilo alma ya da kilo verememe gibi bir sorun neredeyse yok denecek kadar az.
 

Tüp Mide Ameliyatı Başarı Oranı Nedir?

Tüp mide ameliyatı ile ilk 1-2 yılda yüzde 90-95’lere varan oranlarda etkili zayıflama sağlanıyor. İyi bir psikiyatrik değerlendirme yapılmaması, az sayıda hasta bu başarısız olan grubu oluşturuyor olabilir. Yıllar içerisinde tekrar kilo alımı gibi bir sorun var tabii ki. Eski kilonuza dönmeseniz bile inmiş olduğunuz en düşük kilonun 10 kilo bazen 20 kilo üzerine çıkabiliyorsunuz.

Tüp Mide Ameliyatı Yaş Sınırı Nedir?

Bu ameliyat morbid obezite sorunu yani aşırı kilosu olan ve diyet, spor gibi yöntemlerle kalıcı olarak bu sorunundan kurtulamayan herkes için uygun. Bazı sınırlar koymamız gerekirse 17 ile 65 yaş arasında bu ameliyatlar yapılmalı. Bir de anestezi alamayacak kadar ileri derecede sağlık problemleri olanlar için uygun olmayabilir. Son olarak alkol ya da ilaç bağımlılığı olan ya da psikiyatrik sorunu olan kişiler için de uygun olmayabilir.
 

Tüp Mide Ameliyatı Ne Zaman Yapılır?

Hastayla görüşmeye bu konuda deneyimli diyetisyen ve psikolog da katılıyor. Ameliyata karar verirken en önemli kriter onların bunu hekimden talep etmeleri. Yani zayıf olmak onlar için ne kadar önemli ya da kilolu olmak onların hayatında ne derece bir sorun oluşturuyor bu çok önemli. 
 

Tüp Mide Ameliyatı Öncesi Hazırlık Nasıl Olur?

Ameliyat kararı verdikten sonra kalp ve dolaşım sistemi, akciğerler genel kan tahlilleri ve bazı hormon ölçümleri yapılıyor. Bazı hastalarda çok yaygın bir problem olan uyku apne sendromunu tespit etmek için uyku laboratuarına sokuluyor. İleri derecede uyku apne şikayeti olanları ameliyat öncesinde bir ya da iki ay yardımcı solunum destek cihazı ile evlerinde ameliyata hazırlanıyor. Psikolojik değerlendirme de her zaman yaptığımız bir uygulama. Bu ameliyatı ve sonrasındaki hayatı çok iyi değerlendiremeyeceğini ya da bizi tam olarak anlamadığını düşündüğümüz hastaları psikoloğumuzla görüştürüyoruz. Bazen de yeme dürtü bozukluğu ile karşılaşabiliyoruz. Bu durumda da ameliyattan önce psikoloğumuz eşliğinde diyet yapmalarını tavsiye ediyoruz.
 

Tüp Mide Ameliyatı Olanlar Diyet Yapmalı mı?

Zayıflamanın en etkili yöntemi diyet. Ameliyatı zaten diyet yapabilmeleri için uyguluyoruz. Tabii ki ameliyat sonrası kolay doyar hale geldikleri için diyetlerini kolayca yapabiliyorlar. Mide hacimleri küçüldüğü için daha kaliteli gıda ile yani protein ağırlıklı beslenmelerini istiyoruz.
 

Tüp Mide Ameliyatı Sonrası Spor Yapılmalı mı?

İlk 2 ay yürüyüşler, üçüncü aydan itibaren fitness, pilates gibi salon sporları öneriyoruz. Bu hem kilo vermelerini kolaylaştırıyor hem de vücutta oluşabilecek sarkmaları azaltıyor. Yüzme en çok önerdiğimiz spor türü.
 

Tüp Mide Ameliyatı Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler

• Hasta ameliyat sonrasında doyma hissini çok iyi öğrenmeli ve buna çok dikkat etmeli
• Çiğnemeye aşırı özen göstermeli ve proteinden daha zengin gıdalara yönelmeli
• İlerleyen zamanlarda kendini daha uzun süre tok tutan gıdaları da belirlemeli
• Birinci ve üçüncü ayda bazı kan tahlilleri yaparak herhangi bir vitamin ya da mineral eksikliği olup olmadığını kontrol ettirmeli
• Düzenli spor yapmak özellikle yüzme vücutta olabilecek aşırı kilo kaybına bağlı sarkmaları en aza indirirken vücut dengeli bir zayıflamayı da sağlayacaktır. Düzenli spor yapılmalı
• Ameliyat sonrasında aşırı alkol alımından da kaçınmalı

Tüp Mide Ameliyatının Faydaları Nedir?

• Bu ameliyatın herkes tarafından sevilen yönü gıdaların sindirim sistemimizde doğal yollardan gitmesi ve vücuda yabancı bir cisim takılmaması. Ayrıca bağırsaklar ameliyata dahil edilmediği için emilim bozuklukları da, ki ömür boyu ilaç kullanmayı gerektirir, daha az görülür
• Ameliyattan sonra ilk altı ayda fazla kilosunun büyük kısmından kurtulan kişi hem sosyal anlamda hem de fiziksel sağlık, kondisyon ve genel sağlık anlamında çok büyük kazanımlar sağlar
• Geceleri uyku apnesi sorunu yaşayan birçok kişi bundan kurtulur
• Yıllardır kendilerine uygun beden kıyafet bulamadığı için mağazalara girmekten çekinen kadınlar keyifle alışveriş ortamına geri döner
• Hastanın her şeyden önce ruh hali değişir
• Öncelikle kendine güveniniz gelir
• Ayaklarınız daha sağlam basar
• İş hayatınız düzelir
• Sağlığınız düzelir; şeker hastası, kanser olma riskiniz azalır
• Hareket kısıtlılıklarından kurtulursunuz
• Rahatça merdiven inip çıkabilirsiniz
• Koşabilirsiniz
• Çocuğunuzla gezebilirsiniz
• Yeniden doğmanın keyfini yaşarsınız