Kusursuz ve Genç Bir Cilt İçin Hücresel Tedavi; Fibroblast
Fibroblast Nedir?
Fibroblastlar, bağ doku yapısında baskın olarak bulunan ve deride birçok rolü olan hücrelerdir. Hücreler arasında bulunan proteinlerin sentezlenmesinden sorumludur. Salgıladıkları sitokinler ve büyüme faktörleri aracılığıyla bulundukları doku ya da organlarda birçok fizyolojik süreçte rol oynarlar.
Fibroblast Ne İşe Yarar?
Derinin yapısı ve bütünlüğü üzerinde önemli rol oynayan fibroblastların, doku yenileyici ve gençleştirici etkisi de vardır. Deride bol miktarda bulunan kolajen, özgün fiziksel yapısı nedeniyle, cildin bütünlüğünün sağlanmasında önemli rol oynar. Fibroblast sayısı yaş aldıkça azalır ve eş zamanlı olarak mevcut fibroblastların aktiviteleri de yavaşlayabilir. Dolayısıyla, bu hücreler tarafından sentezlenen kolajen ve elastin miktarı da azalır ve eş zamanlı olarak kolajen parçalayıcı enzimlerin miktarı artabilir. Bu durumda derinin yapısal elastikiyeti kaybolur ve deri kırışarak sarkar. Bu süreç sadece yaşlanmaya bağlı olarak değil kötü beslenme-alkol-sigara gibi alışkanlıklar, UV ışınlarına maruz kalma, kalitesiz makyaj malzemelerinin kullanımı sonrasında temizlenmeden uzun süre kalınması ve stres gibi nedenlerle de ortaya çıkabilir.Fibroblast ile Cilt Gençleştirme Nasıl Olur?
30’lu yaşlardan sonra cilt, hızla değişime girer, donuklaşma, cansız görünüm ve pürüzlü olmaya başlar. Genellikle 40’lı yaşlardan sonra kırışıklıklar belirginleşmeye başlar, donukluk ve lekeler artar. 50’li yaşlarda ise tüm belirtiler artarak devam ederken nem tutma oranları da yavaşlar. Cilt gençleştirme yöntemleri, cildin kalitesini arttırmayı amaçlayan tedavilerdir. Günümüzde tıp ve yaşam bilimleri ve teknoloji alanındaki gelişmelere koşut olarak cilt üzerinde çeşitli nedenlerle meydana gelen bozulmaların giderilmesine engel olacak veya onaracak yöntemler de hızla artmaktadır.“Otolog yani hastanın kendi biyolojik dokusu (kulak arkasından elde edilen mercimek tanesi büyüklüğündeki deri dokusu) kullanılarak elde edilen “FİBROBLAST” uygulamaları Amerikan FDA ‘i tarafından 2011 yılında onaylanmış ilk hücresel tedavi yöntemidir ve cilt yenilenmesinin yanında birçok amaçla kullanılıyor.”
Dermal fibroblastların cilt onarımında rejeneratif potansiyele sahip olduğunun farkına varılması ve gençleştirme, çeşitli cilt endikasyonları için hücre tedavilerinin geliştirilmesine yol açmıştır. Bunlara cerrahi ve yanık yaralarının tedavisi; diyabetik gibi kronik yaralar ve basınç ülserleri; kozmetik endikasyonlar ve androgenetik saç dökülmesi, tendon yaralanmaları, skar doku revizyonu eklenebilir. Dermal fibroblastların toksikoloji çalışmaları, tümörleri indüklemediklerini veya tümörijenik özellik göstermediklerini göstermiştir.
Fibroblast Yaptıranlar Kimler Olabilir?
Fibroblast'ın kullanım alanları aşağıdaki gibidir;- Yara iyileşmesinde, deride hücresel yapının sağlanması ve desteklenmesinde etkin rolü bulunan fibroblastlar, günümüzde cilt gençleştirme ve cilt hasarlarının giderilmesinde yaygın olarak kullanılır.
- Kapanmayan kronik yaralar
- Diyabetik ayak yaralanmaları
- Bası-yatak yaraları
- Tendon tamiri
- Akne veya suçiçeği sonrası oluşabilen çukurcuk şeklindeki izlerin tedavisinde
- Yanık, travma, cerrahi sonrası oluşan oyukluk ve nedbe tedavisinde
- Dudakların dolgunlaştırılmasında
- Yüzdeki kırışıklıkların giderilmesinde
- Cildin tazelenmesi, gençlik ışıltısının yeniden kazanması
- El kozmetiğinde
Fibroblast Tedavisi Nasıldır?
LivMedCell-Fibroblast üretimi için hastanın kulak arkası vb. güneş görmeyen alandan 3 mm punch biyopsi örneği alınır. Ürünün kişiye özgü olması amacıyla biyopsi materyalinin yanı sıra hastadan kan alınması gerekir. Steril bir solüsyon içerisine alınan biyopsi materyali ve hastadan alınan kan laboratuvarlarımıza ulaştırılır. Uluslararası standartlarda (GMP koşullarında) ve Sağlık Bakanlığı tarafından üretim izni olan laboratuvarlarımızda önce biyopsi materyalinden fibroblast hücreleri ayrıştırılır. Sonra bu fibroblast hücrelerinin steril koşullarda çoğaltılması/üretilmesi aşamasına geçilir. Üretim süreci ortalama olarak 4-6 hafta kadar sürer. Sürecin sonunda kişiye nakledilebilir sayıda fibroblast hücre sayısına ulaşılmış olur. Kalite kontrol ve karekterizasyon aşamalarından sonra hazırlanan ürün özel koşullarda hastaya nakledilmek üzere flakon içerisinde sunulur.Fibroblast Kök Hücrenin GMP Standartlarında Üretilmesi Şart
Hasta başından alınan deri veya yağ örneğinden kısa sürede elde edilen hücre süspansiyonları kök hücre veya fibroblast hücre tedavisi olarak değerlendirilmemelidir. Bunlar dokudan elde edilen hücre süspansiyonları ya da kokteylleridir ve saf kök hücre içerikleri oldukça azdır. Gerçek kök hücre üretimi en az 30-45 gün süren, özel laboratuvar koşulları gerektiren zorlu ve özel bir yöntemdir. Uygulamanın başarılı olabilmesi için üretilen hücrelerin kaliteli olması esastır. Bu nedenle, bu uygulamaların uzman doktorlar tarafından yapılması, üretilen hücrelerin de Sağlık Bakanlığı tarafından onaylı GMP (Good Manufacturing Practices; İyi Üretim Uygulamaları) koşullarına sahip laboratuvarlarda hazırlanması esastır.Fibroblast Nasıl Uygulanır?
Uygulama yolu ve otolog dermal fibroblastların formülasyonu endikasyonla belirlenir. 27 veya 30 Gauge iğne ile derinin dermis tabakasına (sub-dermal) çoklu enjeksiyonar şeklinde uygulanır. Lineer santimetre başına 0.1 mililitrede 1,5 milyon otolog fibroblastın enjekte edilir. Tedavi protokolü kişiden kişiye değişebilmekle birlikte, LivMedCell olarak ayda bir kez olmak üzere iki tedavi seansında ve her uygulamada 50 milyon hücre olacak şekilde uygulama yapılır. Hekim tarafından istenirse uygulama esnasında hücreler farklı dolgu maddeleri (Hyaluronik asit gibi) ile kombine edilerek de kullanılabilir. Uygulama için anestezi yapılmaz.Uygulama yüz, boyun, eller, göğüs dekoltesi başta olmak üzere tüm vücut bölgelerine yapılabilir. Ayrıca akne izleri, deri çatlakları, operasyon izleri ve iyileşmeyen yaralarda da etkilidir. Hastanın sorununa göre, fibroblast hücre tedavileri lazer, radyofrekans, dermoroller gibi cihazlarla birlikte de kullanılabilir. Bazı iyileşmeyen yaralar üzerine sprey tarzında uygulamalarda yapılabilir. Özellikle yanık tedavisinde keratinosit (üst deri hücresi) adı verilen hücrelerle kombine edilerek uygulanması daha iyi sonuçlar verebilir. Dolgu maddelerinin yanı sıra hastanın kendi doğal güzelliğini ortaya çıkaran bir yöntemdir. Genelde yüze yapılan uygulamalarda cilde taze-bebeksi bir görünüm kazandırır, lekeler üzerine olumlu etkileri görülebilir ve çok derin olmayan (lipoatrofiler gibi) kırışıklıkları giderebilmektedir. Cilt altında azalmış kolojen miktarı büyük oranda yerine konulduğu için cilt daha toparlanmış ve gergin bir görünüm kazanabilir. Enjeksiyonlar, topikal bir anestezi kreminin uygulanmasından sonra uygulanır.
Fibroblast Cilt Sıkılaştırma İçin Nasıl Kullanılır?
Ciltte yaşla birlikte oluşan kırışıklıklar, lekelenmeler, cilt renginde matlaşma gibi problemlerin tedavisin de otolog (kişinin kendisinden elde edilen) fibroblast enjeksiyonları yapılmaktadır. Cilde enjekte edilen fibroblast hücreleri, nakledildikleri bölgede faaliyete geçerek kollajen ve elastin üretimine başlayarak cildin yapısında bozulan protein yapısının düzenlenmesini sağlar. Böylece, yaşlanmanın ciltteki belirtilerini ortadan kaldırarak ciltte güçlü bir anti-aging aktivite gösterir.Nazolabial kıvrım kırışıklıkları ve akne izleri gibi yüz kontur deformiteleri cilt fonksiyonunu bozabilir ve yaşam kalitesinin düşmesine yol açan psikolojik rahatsızlığa neden olabilir. Dermal dolgu maddeleri yumuşak doku büyütme için ana terapötik yaklaşımlardan biri, ancak morarma gibi komplikasyonlar, istenmeyen şişlik, deride pigmentasyon, deri enfeksiyonları ve deri altı nodüller oluşabilir. Bu nedenlerle doğal dolgu maddesi olarak otolog fibroblastlar son derece emniyetlidir. Bu yaklaşım, doğal olmayan ürünlerle ilişkili aşırı duyarlılık reaksiyonlarını önleme potansiyeline sahiptir. Doğal dermal dolgu maddesi ve sürekli bir terapötik etki gösterir.
Hücreler hastanın kendisinden alındığı için herhangi bir alerjik reaksiyon göstermez. Diğer yöntemlerle kıyaslandığında fibroblast uygulamalarının yarı ömürleri çok daha uzundur yani enjeksiyondan sonra etkisi 4-5 yıldan sonra bile iyileşmede bir bozulmaya rastlanmaz. Örneğin dolgu maddeleri ciltteki kırışıklıklara kısa süreli bir çözüm olurken Fibroblast uygulamaları çok daha uzun süre ve daha güvenilir sonuç gösterir.
Fibroblast Akne Tedavisinde Kullanılır mı?
Özellikle yüzde oluşan akne skar izleri önemli bir kozmetik problemdir. Dermato-kozmetolojide akne skarları için dolgu maddeleri uzun süredir kullanılıyor. Ancak, bu tedavilerde bir süre sonra ürün yıkımına bağlı uygulama tekrarları gerekir. Oluşabilecek yan etkileri nedeniyle bu tür ürünler akne skarlarında daha nadir kullanılıyor. Akne skarlarının tedavisinde otolog fibroblast enjeksiyonları tek başına ya da lazer ve dermaroller gibi uygulamalarla kombine olarak yapılabilir. Tedavisi yapılan hastalardan alınan deri biyopsi örneklerinde dermisin kalınlığında ve fibroblast hacminde artışın yanında inflamasyonun gözlenmediği saptanmıştır.Fibroblast Tedavisi Ortopedik Amaçlı Kullanılır mı?
Tendinoz, kronik aşırı kullanıma yanıt olarak tendon kolajeninin dejenerasyonudur; tekrarlayan zorlanma yaralanmalarında olduğu gibi, tendonun iyileşmesi ve dinlenmesi için zaman vermeden aşırı kullanıma devam edildiğinde tendinoz ortaya çıkar. Fareyi tıklamak gibi küçük hareketler bile tekrar tekrar yapıldığında tendinoza neden olabilir. Yapılan klinik çalışmalarda tendinoz için fibroblast tedavisi güvenli bulundu ve kısa ve uzun vadede yaralı bölgenin iyileşmesinde önemli gelişme gösterdi.Fibroblast Tedavisi Yanık Yaralar İçin Uygulanır mı?
Dermal fibroblast hücreleri, yanık sonrası normal cilt ve cilt yaralarının iyileşmesinde önemli bir rol oynar. Normal cilt homeostazında ve yara iyileşmesinde hücre fonksiyonunu, göçü ve hücre matrisi ve hücre-hücre etkileşimlerini düzenlemek için dermiste lamininler, fibronektinler, kollajenler, elastik lifler, kollajen olmayan moleküller ve biyo-faktörler dahil olmak üzere temel Hücre Dışı Matriks proteinlerini üretirler.Dermal fibroblast hücreleri, vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF), temel fibroblast büyüme faktörü (bFGF), hepatosit büyüme faktörü (HGF), trombosit kaynaklı büyüme faktörü (PDGF), dönüştürücü büyüme faktörü-beta1 (TGF-β1), keratinosit büyüme faktörü (KGF), gibi birçok büyüme faktörü ve IL-6 ve IL-8 sitokinlerini ve metalloproteinazların doku inhibitörlerini üretirler.
Akut yanık yaralanmalı hastalarda rejeneratif bir teknoloji olarak otolog fibroblast tedavisinin kullanılmasının mantığı, iyileşme sürecini iyileştirmeyi ve yara izi gelişimini en aza indirmeyi amaçlamaktadır. Normal cilt iyileşmesi için aktif dermal bileşenler gereklidir, ancak bu bileşenler tam kalınlıktaki yanıklarda yoktur. Sonuç olarak, bu yaralanmalar aşırı yara izi ile iyileşmeye devam edebilir. Uygulanan otolog fibroblastlar, daha normal iyileşmeye izin vermek için dermal mimariye dahil edilen kollajen ve elastik dokuyu sentezler. Otolog fibroblast tedavisi, bir cilt biyopsisinden elde edilir. İşlenen hücreler dondurulur ve süresiz olarak saklanabilir.