Mesane Kanseri Tedavisinde Yapay Mesane

Mesane Kanseri Nedir?

Erkeklerde en sık görülen 4. kanser türü olan mesane tümörleri (idrar kesesi tümörleri), mesane (idrar kesesi) kanseri, mesanenin duvarını oluşturan dokulardan kaynaklanan kötü huylu tümörlerdir. Sık sık idrara çıkma, idrar yaparken yanma, kanama, idrar kaçırma, ani sıkışma gibi belirtilerle kendini gösterir.


 

Yapay Mesane Ameliyatı Nedir?

Mesane kanserinin bazı türlerinde hastalığın tedavisi, mesanenin (idrar kesesi) çıkarılması ile sağlanabilir. Hastalar genellikle mesanenin alınması gereken durumlarda, mesane yerine torba taşımak istemedikleri için ameliyatlarını geciktiriyorlar. Böyle bir durumun olmayacağını bildiklerinde ise ameliyat kararını çok daha erken veriyorlar. Bu da hastalıktan kurtulma oranını büyük ölçüde arttırıyor.

Bağırsaktan mesane; yani yapay mesane yöntemi hastaların daha konforlu hayat sürmeleri için, normal idrar deliğinden idrar yapabilmelerini sağlayan bir ameliyattır. En önemli avantajı hayat kalitesini düşürmemesi ve sosyal olarak kabul edilebilir olmasıdır.

Mesane Kanseri Nasıl Tespit Edilir?

Batın ya da üriner sistem ultrasonografisi ile çoğu zaman mesanede kitle teşhisi kolayca konabilir, ayrıca damardan ilaç verilerek yapılan üst ve alt batın BT (Bilgisayarlı tomografi) ile de tanıya gidilebilir. Ancak bazen bu tetkiklerle kesin bir şey söylenemez ise o zaman teşhis kameralı videolu bir sistemle idrar kesesine idrar deliğinden girip idrar kesesinin içini görme yöntemiyle konulur. Teşhis konulduktan sonra endoskopik kamera ile Kapalı TUR Tm (Trans Urethral Resection Tm) ameliyatı yapılır.
 

TUR Tm Ameliyatı Nasıl Yapılır?

İdrar deliğinden girilerek mesaneye ulaşıp kanserli bölümü mesanenin bütün tabakalarından da örnekler alacak şekilde özel bir elektrikli cihazla keserek çıkartılmasıdır. Genel anestezi ya da bölgesel anestezi ile gerçekleştirilir. Ameliyat sonrası ertesi gün hasta ayağa kalkar ve genellikle 2. ya da 3. gün idrar sondasını çıkarılıp, taburcu edilir.
 

Radikal Sistektomi Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Bu ameliyatta mesane, prostat, alt idrar yollarının bir kısmı, meni keseleri ve civardaki büyük damarlarının etrafındaki lenf dokuları çıkarılır. Eksiksiz yapıldığı takdirde 6-8 saat süren bir operasyondur. Ameliyat sonrası hasta gerekirse yoğun bakımda tutulabilir ve sonra odasına alınır. Genellikle 10-14 gün sonra hastaneden taburculuğu sağlanır.
 

Lenf Dokusu Çıkarmak ve Sayısı Neden Önemlidir?

Radikal sistektomi ameliyatının belki de en önemli bölümü bu süreçtir. Lenf dokularını çıkarabilmek özel bir eğitim ve tecrübe gerektirir. Ancak bu ameliyatta ne kadar çok sayıda lenf düğümü çıkarılır ise hastaların yaşam süresi o kadar uzar ve lenf dokularında kanser varlığında ilave kemetorapi için hastalığın gerçekten ne kadar ilerlediği ya da ilerlemediği net biçimde ortaya konabilir.
 

Mesane Alındıktan Sonra İdrar Nasıl Yapılır?

En sık kullanılan yöntem "İleal konduit"dir. İki idrar borucuğu (üreterler) 12-15 cm’lik bir ince bağırsak parçasının bir ucuna bağlanır, bağırsak parçasının diğer ucu da karın cildine bağlanır. Üreterlerden (idrar boruları) bu bağırsak parçasına gelen idrar, cilde yapışan bir torbaya dolar ve torba doldukça hastalar torbayı boşaltır. Ortalama 2-3 günde bir cilde yapışan torbanın değiştirilmesi gerekir. Bu eski yönteme önemli bir alternatif "ortotopik mesane" diye adlandırılan yapay mesane (bağırsaktan mesane) yöntemidir.
 

Bağırsaktan Mesane Yapılması Nasıl Bir Avantaj Sağlar?

Bağırsaktan mesane; yani yapay mesane yönteminin en önemli avantajı, hayat kalitesini düşürmemesi ve sosyal olarak kabul edilebilir olmasıdır. Hastaların daha konforlu hayat sürmeleri için, normal idrar deliğinden idrar yapabilmelerini sağlamak için uygulanan bir ameliyattır. Bağırsaklardan bir bölüm ayrılıp küre şekline sokulur ve böbreklerden gelen her iki idrar yolu buna bağlanır. Bu yeni mesanenin bir tarafı da penis içi idrar yoluna bağlanır. Ameliyatın 15-18. günleri arası hastanın idrar sondasını çıkarılıp yeni mesaneleri ile idrar yapma eğitimi verilir. İdrar yapmayı öğrenmek yaklaşık 4-5 gün sürer. Bu süreç sonunda hastalar yeni mesanelerini tamamen boşaltabilirler.