Perianal Fistül Tedavi Yöntemleri
Perianal Fistül Hangi Bölüm ile İlişkilidir?
Liv Hospital Vadistanbul Proktoloji Kliniği’nde perianal fistül tedavileri alanında uzman hekimler tarafından uygulanır.Perianal Fistül Tedavisi Nedir?
Perianal fistül tedavisinde günümüzde henüz etkin bir ilaçla tedavi yöntemi bulunmamaktadır ve bir fistülün tedavi edilebilmesi için hemen her zaman ameliyat gereklidir.- Perianal Fistülotomi: Fistül yüzeyel yerleşimli olup makat kaslarının çok az bir bölümünü içeriyorsa fistülotomi etkin ve güvenli bir yöntem olarak uygulanabilir. Bu yöntemde fistül kanalının üzerini örten deri ile birlikte açılarak iç ağız ile dış ağız birleştirilir. Kapalı bir kanal olan fistül bir yarık haline gelir ve granülasyon (nedbe) dokusu ile doldurularak kapanır. Makat apsesi ameliyatında fistül saptanırsa aynı seansta ameliyat edilebilir. Ancak, fistüller sıklıkla apse boşaltma işleminden haftalar hatta yıllar sonra ortaya çıkabilir.
- Fibringlue: Fibringlue yönteminde fistül kanalının etraf dokularla kaynaşmasını sağlamak amacıyla içerisine özel bir doku yapıştırıcısı sıkılır. Herhangi bir kas dokusuna hasar vermemesi avantajlı tarafıdır. Tedavi başarısı düşük (%50) bir yöntemdir ancak anatomik yapıda kalıcı bir değişikliğe neden olmadığından tekrarlanabilir veya başarısız olgularda ikinci bir yöntemin uygulanmasına engel oluşturmaz.
- Fistültıkacı (Anal Fistula Plug): Fistül kanalının yapay bir doku maddesi ile kapatılması esasına dayanan bir yöntemdir. Kaslara herhangi bir müdahale yapılmaz, tedavi başarısı %50 düzeyindedir.
- Endoanal İlerletme Flebi (Advacement Flap): Özellikle kompleksfistüllerde veya fistülotomi ile makat fonksiyonlarının ciddi oranda bozulacağından endişe edilen hastalarda tercih edilen bir yöntemdir. Fistül kanalının iç ağzı rektumun sağlıklı, doğal komşu dokuları ile kapatılır ve fistülün kaynağının düzeltilmesi hedeflenir. Tedavi başarısı %50-70 düzeylerinde bildirilmektedir. Bu yöntemle makat kaslarına müdahale edilmez.
Perianal Fistül Seton Tedavisi Nedir?
Fistül kanalı makat bölgesinde yerleşim şekli itibariyle çok miktarda kasın etrafından dolanıyorsa kasların korunması amacıyla bir drenaj (boşaltma) setonu uygulanır.Genellikle ince bir lastik ip tüm fistül kanalının içinden geçirilerek yerleştirilir ve serbest iki ucu birbirine bağlanarak anüste fistül kanalını içeren bir halka oluşturulur. Seton sıklıkla 8-12 hafta süreyle yerinde tutularak fistülün içinde birikmiş artık doku ve iltihap hücrelerinin boşalması ve ip boyunca fistül kanalının yoğunlaşması sağlanır. Ağrısız bir yöntem olup tuvalete çıkmayı etkilemez. Çoğunlukla uygulanan ipin kaslarda yavaş bir kesi yaparak cilde kadar ulaşır ve fistül kanalı bu esnada kapanır.