Tedavi ve Uygulamalar
Liv Hospital Pediatrik Nöroşirürji Kliniği, branşında en üst düzeyde güncel ve bilimsel cerrahi girişimleri uygulamak prensibini benimser. Bu kapsamda her ameliyat grubu için gerekli donanım ve ekipman titizlikle seçilmiştir.
Beyin ve Omurilik Tümörleri
Çocukluk çağı (pediatrik) beyin tümörleri hem çocuk hem aile açısından baş edilmesi zor bir süreçtir. Bu çağdaki her tümör, kötü huylu tümör (tedavi edildikten sonra yeniden nüksedebilen ve ameliyat sonrası radyoterapi/kemoterapi gerektiren) değildir. Çocukluk çağı beyin tümörlerinin bu konuda deneyimli ekipler tarafından değerlendirilmesi gerekir. Tetkikler ekip tarafından ayrıntılı değerlendirilerek tedavi şekli belirlenir.
Mikocerrahi yöntemlerle tedavi
Liv Hospital Pediatrik Nöroşirürji Kliniği'nde beyin tümörleri tedavisi öncelikle bu tümörün çıkartılarak kafa içi basıncının düşürülmesi ve beyindeki baskının kaldırılmasıdır. Tümör ameliyatla çıkartılarak patolojik incelemeye gönderilir. Son yıllarda beyin ameliyatlarında çok gelişmiş teknolojik sistemler kullanılır ve başarı oranları çok yüksektir. Özel ameliyat mikroskopları ile ameliyat alanı çok büyütülerek mikrocerrahi yöntemlerle ve özel boyamalarla tümörler boyanarak ameliyatlar gerçekleştirilir. Yön bulucu navigasyon sistemleri, ultrason, CT/MR ve nöromonitörizasyon da (beyin fonksiyonlarını ameliyat sırasında sürekli kaydetme) ameliyatlarda sıklıkla kullanılır. Ameliyattan sonra hastalara uygulanacak diğer tedaviler konusunda da ilgili birimlerle işbirliği sağlanır.
Hidrosefali
Beyin ve omurilik, sürekli olarak üretilip emilen bir özel su sistemi içinde korunur. Bu sistemdeki aksaklıklarda beyin içerisinde su birikebilir ve hidrosefali denilen durum oluşur. Bu çocuklar iki yaş altındaysa başları büyümeye başlar. Diğer çocuklarda aynı tümörlerdeki gibi kafa içinde basınç artmasına bağlı belirtiler ortaya çıkar. Liv Hospital Pediatrik Nöroşirürji Kliniği'nde hidrosefalinin cerrahi tedavisinde hastaya, biriken fazla sıvının başka bir vücut boşluğuna, özellikle karın boşluğuna aktarılmasını sağlayan özel şant sistemleri yerleştirilir. Bu şant sistemi, kumanda yardımıyla basınç ayarlamasını uzaktan sağlayabilir. Bazı hastalara endoskop yardımıyla yapılan uygulamalar da gerçekleştirilir ve bu uygulamaya ETV (endoskopik third ventrikülostomi) ameliyatı denilir.
Doğumsal Anomaliler
Sinir sisteminde çok sayıda doğumsal anomali görülebilir. Bu gebeliklerin bir kısmı erken dönemde maalesef düşükle sonuçlanır. Günümüzde çok erken dönemlerden itibaren özel tanı yöntemleri ile anomalili gebelikler saptanabiliyor. Liv Hospital'da erken tanı alamamış ve geri dönülemez gebeliklerde Kadın Doğum Kliniği ile işbirliği içerisinde doğum öncesi tüm tetkikler yapılarak bebeğin ideal şartlarda doğması ve gerekirse hemen cerrahi olarak tedavi edilmesi mümkündür. Liv Hospital, bu konuda ekibi ile 7/24 hizmet verir. Chiari malformasyonu, Dandy-Walker malformasyonu gibi anomalilerin bir kısmı cerrahi olarak düzeltilebilir.
Spina Bifida
Beyin ve omurilik, anne karnında ilk oluşumları sırasında önce uzun bir oluk sonra da boru şeklinde gelişir. Bu sırada meydana gelen problemlerde bebekler özellikle bel bölgelerinde açık ya da cilt ile kapalı bir kese ile doğarlar. Spina bifida denilen bu anomalinin pek çok çeşidi vardır ve çoğunlukla acil ameliyat gerektirir. Bu bebekler ayrıca ciddi kemik ve ürolojik problemler de yaşarlar. Açık spina bifidalar hemen, diğerleri ise daha geç dönemde mikrocerrahi yöntemle ameliyat edilmelidir.
Kraniyosinostoz
Kafatası kemikleri bebeklerde birbirinden ayrı ayrıdır ve yaklaşık iki yaşlarında kemikler birbiri ile tamamen kaynaşırlar. Bu bağlantı noktaları erken kaynaşırsa bebeğin başında özel şekil bozuklukları meydana gelir. Liv Hospital Pediatrik Nöroşirürji Kliniği'nde altı aylık öncesi bu bebekler minimal invaziv teknikle ameliyat edilir. Bu yöntem daha kısa sürede iyileşme, daha kısa süre hastanede yatış, daha az kan kaybı ve küçük yara izi gibi avantajlar sağlar. Daha geç gelen hastalar ve yüzü de içeren kemik bozukluğu olan hastalar için Plastik Cerrahi Kliniği ile ortak olarak yeniden şekillendirme ameliyatı uygulanabilir.
Çocukluk Çağı Beyin ve Omurilik Damarsal Hastalıkları
Liv Hospital Pediatrik Nöroşirürji Kliniği'nde daha nadir görülen çocukluk çağı beyin ve omurilik damarsal hastalıkları Nöroradyoloji Kliniği ile beraber değerlendirilerek tanısal tüm tetkikleri yapılır. Gereken olgulara cerrahi ya da nöroradyolojik girişimler uygulanır. Beyin ve Sinir Cerrahisi Bölümü, beyin ve omurilik damar hastalıkları konusunda geniş bir deneyim sahiptir.
Epilepsi ve Hareket Bozuklukları
Epileptik nöbetlerin pek çoğu ilaçlarla kontrol altına alınabilir. Ancak bazı bebek ve çocuklarda ilaçlara son derece dirençli ve gün içinde çok sayıda gerçekleşen nöbetler olabilir. Liv Hospital Nöroşirurji Klliniği'nde bu hastalar, Çocuk Nörolojisi Kliniği ile ayrıntılı şekilde değerlendirilerek özel beyin ameliyatları planlanır. Bazı hastalara bazı durumlarda “vagus siniri uyarıcısı” denilen ve kalp piline benzeyen bir cihaz yerleştirilerek nöbetler azaltılır. Bazı hastalarda da istemsiz ve önlenemeyen kol, bacak ve vücut hareketleri vardır. Bir kısmı genetik olan bu hastalıklarda da aynı Parkinson hastalarında olduğu gibi ameliyatla beyinin hedeflenmiş özel noktalarına “derin beyin stimülasyonu-DBS” cihazı yerleştirilerek uyarım verilir ve hareketler engellenir.
Yenidoğan Doğumsal Beyin Kanamaları
Özellikle prematüre doğmuş bebeklerde beyin gelişimini sağlayan bir dokunun kanaması sonucu hayatı tehdit eden ciddi bir tablo oluşabilir. Bu bebeklere acil girişim uygulanmasından sonra yenidoğan yoğun bakım biriminde uzun bir tedavi gerekli olabilir. Bu riski taşıyan gebelikler Kadın Doğum, Yenidoğan ve Pediatrik Nöroşirürji Klinikleri tarafından izlem altına alınır ve girişim için sistem hazır tutulur.
Kafa Travmaları ve Spinal Travmalar
Çocukluk döneminde kazalar kaçınılmazdır. Çocukların kafa, omurga ve omurilik yaralanmaları sonucu kontrol ve tedavileri için 7/24 hizmet verilir. Her türlü acil girişim için acil servis başta olmak üzere tüm ilgili birimler koordineli çalışılır.
Spastisite ve Omurga Şekil Bozuklukları
Beyin felci başta olmak üzere bazı hastalıklarda kol ve bacaklarda gelişen spastik tonus artışı ve kramplar hastaların günlük yaşam ve bakımını çok zorlaştırır. Liv Hospital Nöroşirurji Kliniği'nde bu hastalara özel omurilik ameliyatları (rizotomi) uygulanır. Büyük çocuklar için omurilik etrafına bilgisayar kontrollü ilaç veren özel pompa sistemleri (baklofen pompası) da yerleştirilir. Omurgasında ciddi şekil bozukluğu gelişen hastalar (skolyoz ve kifozlar), çocuk spinal ortopedi ekibi ile beraber değerlendirilir ve ameliyatlar planlanır. Pediatrik Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Kliniği ile gerekli durumlarda ortak çalışma sağlanır.