Böbrek Kanserleri ve Robotik Cerrahi

Böbrek kanseri

Böbreğin kendi hücrelerinden köken alan böbrek kanserleri, tüm vücut kanserlerinin yüzde 2-3’ünü oluşturur. Hayati tehlike yaratabilen bir ürolojik kanser türü olan böbrek kanserleri, her 3 erkeğe karşı 2 kadında görülüyor. Daha çok 60-70 yaşların hastalığı olmakla beraber gençlerde de görülebiliyor. Yapılan araştırmalarda yüzde 2-3 oranında ailevi bir geçiş riski olduğu da biliniyor.

Risk faktörleri nelerdir?

Böbrek kanserine neden olan en önemli risk faktörü sigara olarak görülüyor. Hastalığa yakalananların yüzde 20-30’unun tütün ürünlerinin herhangi birine maruz kaldığı biliniyor. Bunun yanında aşırı kilo ve yüksek tansiyon da saptanmış diğer iki önemli etkenlerdir. Böbrekler, karın içi arka bölgesinde yer aldıkları için birçok böbrek tümörü belirti vermeden büyüyebiliyor. Böbrek kanserlerinin yüzde 50’si başka amaçla yapılan bir tetkik sırasında görülerek teşhis ediliyor. Hastalık kendisini tümörün büyümesi sonrası idrarda kanama, ağrı ve ya başka organlara yayılması ile gösterebiliyor. Bunun yanında kilo kaybı, ateş, bulantı ve halsizlik gibi belirtiler de verebiliyor.



Erken teşhis çok önemli

Böbrek kanserinde erken teşhis ile yapılan cerrahi müdahale, hastalığa tam şifa sağladığı için çok önemlidir. Bazen basit bir idrar tetkikindeki kanama, yapılan bir ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans (MR) görüntüsü ile teşhis konulabilir.
 

Böbrek kanseri tipleri

Böbreklerin her birinde bir milyondan fazla idrar üretebilen ünite bulunur. Bu ünitelerin her birine “nefron” denilir. Her nefron, mikroskobik bir renal tübül ile bağlantılıdır. Her tübül de diğer nefronlardan gelen tübüllerle bağlantılıdır. Tübüller de idrarı toplayıcı kanallar vasıtasıyla böbreğin orta kısmı olan pelvis dediğimiz bölgeye taşırlar. Eğer böbrek kanseri bu tübüllerden gelişirse bu tümörlere “kortikal tümör” denir. Böbrek pelvisi denilen idrarın toplandığı kısımda gelişirse “idrar yolunun değişici epitel hücreli kanseri” (ürotelyal kanser, transisyonel hücreli kanser) olarak adlandırılır.


Her kitle kanser değildir

Böbrekteki tüm kitlelerin kanser değildir. Çoğunlukla görüntüleme teknikleri ile teşhis edilebilen böbrek kistleri ve “anjiomyolipom” denilen habis olmayan tümörler de vardır. Böbreklere diğer organ kanserlerinden (meme, akciğer, cilt gibi) metastaz da olabilir. Yine böbrekte lenfoma da bir kanser türüdür. Bu durumlarda da orijinal kanserlerin tedavisinde izlenen yol ve benzer tedavi yöntemleri kullanılır.
 

Böbrek kanseri belirtileri


Böbrek kanseri genellikle bir belirti vermeden sinsice büyür. Tümör büyümesinin verdiği belirtiler şu şekilde sıralanabilir:
  • İdrarda kanama
  • Bel ağrısı
  • Başka organlara yayılması
  • Açıklanamayan kilo kaybı
  • Nezle veya gribe bağlı olmayan ateş
  • Yorgunluk
  • Bulantı
  • Vücutta yeterli sıvı atılamamasına bağlı bacaklarda ödem
  • Halsizlik


Tedavi


Temel tedavisi cerrahi olan böbrek tümörlerinde amaç, böbreğin tümüyle veya bir bölümü ile birlikte çıkarılmasıdır. Güncel yaklaşımda küçük tümörlerde böbreğin sadece tümörlü olan kısmı çıkarılır; sağlam böbrek dokusu korunmuş olur. Son 10 yılda robotik teknolojinin devreye girmesi ile bu operasyonlar minimal invaziv cerrahinin bütün avantajları kullanılarak, teknik açıdan açık cerrahiye benzer kolaylıkla yapılabiliyor.


Robotik cerrahi 


Robotik cerrahiyle büyük ameliyat kesisi yerine, robotik parsiyel nefrektomi operasyonu batında 8 ve 10 milimetrik küçük delikler açılarak yapılır. Hastanede kalış süresi açık cerrahiye göre daha kısadır. Kan kaybı daha azdır. Tümörün çıkarılması ve kalan böbrek dokusunun tamiri etkin ve hassas şekilde, çok iyi bir görüntü altında yapılır.