La fécondation in vitro

Le chemin vers la parentalité peut parfois être difficile et long. Soyez assurés que l'équipe du centre de fécondation in vitro de l'hôpital Liv transforme les rêves des couples en réalité avec un taux de réussite élevé.
L'hôpital Liv offre aux couples les options de traitement les plus avancées dans le domaine de la santé reproductive comme dans tous les processus médicaux. Avec des normes de qualité établies selon des critères internationaux, les clients bénéficient d'un soutien illimité, d'une grande expérience clinique et des protocoles de traitement les plus récents.
À l'unité FIV de l'hôpital Liv, des médecins spécialisés proposent à nos patients les traitements les plus complexes ainsi que les options de traitement les plus simples et les plus basiques. L'unité de FIV de l'hôpital Liv, qui vise un traitement personnalisé, décide de l'option de traitement la plus appropriée avec ses hôtes. À la suite du premier entretien, un traitement par induction de l'ovulation (régulation de l'ovulation par des médicaments), une intervention chirurgicale, une insémination intra-utérine (vaccination) ou une FIV-ICSI (fécondation in vitro - micro-injection) peuvent être recommandés pour la cause de l'infertilité. L'unité FIV apporte également des solutions en termes de soutien psychologique.

Qu'est-ce que l'infertilité ?
L'infertilité est un état dans lequel aucune grossesse ne survient au bout d'un an malgré des rapports sexuels fréquents et non protégés. 85 % des couples obtiennent une grossesse dans un délai d'un an et 93 % dans un délai de deux ans. Le groupe restant est considéré comme infertile et a besoin de techniques de procréation assistée.
En d'autres termes, nous rencontrons des problèmes d'infertilité dans 15 à 20 % de la société.

Causes de l'infertilité
Grâce à la technologie actuelle, le facteur qui empêche la grossesse peut être détecté chez 85 à 90 % des couples infertiles. Environ 40 % d'entre eux sont d'origine féminine, tandis que 40 % sont d'origine masculine. Dans le groupe des 20 % restants, tous les paramètres sont normaux, c'est-à-dire que nous ne trouvons pas de cause palpable dans ce groupe de couples dans l'état actuel de nos connaissances. Cette condition est appelée "infertilité inexpliquée".
Le facteur le plus important pour la réussite des traitements de FIV est l'âge de la femme et sa réserve d'ovules. En particulier chez les femmes de plus de 38 ans, le nombre et la qualité des ovules de réserve commencent à diminuer sérieusement ; les taux de grossesse tombent à 30 % même avec une FIV après 40 ans. Selon les critères actuellement admis, l'âge de 45 ans est considéré comme l'âge plafond pour les femmes (avec quelques exceptions) pour obtenir une grossesse grâce aux traitements.  Certains problèmes d'origine féminine peuvent nécessiter une opération chirurgicale avant le traitement par FIV, tandis que d'autres problèmes peuvent modifier le protocole de traitement à appliquer. Par exemple, les troubles congénitaux ou acquis de l'utérus sont d'abord corrigés chirurgicalement, puis le traitement est mis en place, ou si la réserve ovarienne de la femme est inférieure ou supérieure à ce qui est attendu en fonction de son âge, les protocoles de traitement et les doses de médicaments seront adaptés en conséquence.

Causes féminines
-Tubes fermés, hydrosalpenx (inflammation des tubes)
-troubles de l'ovulation, syndrome des ovaires polykystiques
-troubles de l'utérus et du col de l'utérus, présence congénitale d'un rideau dans l'utérus
-Problèmes hormonaux et métaboliques, dysfonctionnement de la thyroïde
-Endométriose et kystes en chocolat
-Problèmes de membrane abdominale, adhérences dues à des opérations antérieures
-Âge avancé des femmes
-Vaginismus

Causes masculines
Dans 30 à 40 % des couples infertiles, la seule cause est masculine. Dans 10 à 15 % des cas, elle s'accompagne de problèmes d'origine féminine. L'analyse du sperme est l'étape la plus fondamentale et la plus déterminante des examens de l'infertilité.
-Problèmes de numération ou de circulation des spermatozoïdes
-Déformations des spermatozoïdes
-Absence de spermatozoïdes (azoospermie)
-Blocage des canaux de transport des spermatozoïdes, absence de canaux.
-Problèmes d'érection ou d'éjaculation (éjaculation rétrograde)
-Causes hormonales
-Causes génétiques
-Varicocèle
 
Méthodes de traitement
L'unité FIV de l'hôpital Liv vise à fournir un service de qualité supérieure aux patients.
*Vaccination (insémination)
Il s'agit de préparer la femme à produire 1 ou 2 ovules avec des médicaments sous forme de pilules ou d'injections, puis de placer les spermatozoïdes préparés par des méthodes spéciales directement dans l'utérus juste avant l'éclosion de l'ovule. Pour que la double vaccination soit effectuée, la femme doit être âgée de moins de 38 ans et avoir une réserve ovarienne normale, les deux trompes doivent être ouvertes, l'utérus doit être normal et l'homme doit avoir au moins un certain nombre et un certain rapport de mobilité dans le test de sperme.  
*FIV (FIV classique)
Il s'agit du processus de fécondation des ovules prélevés chez la femme en les combinant avec les spermatozoïdes prélevés chez l'homme dans des conditions spéciales de laboratoire. La FIV nécessite la présence d'une certaine quantité de spermatozoïdes vivants provenant de l'homme. Dans cette méthode, un certain nombre de spermatozoïdes sont placés dans le même environnement que chaque ovule et la fécondation est censée se produire d'elle-même sans aucune intervention. Cette méthode est de moins en moins utilisée dans les cliniques de FIV modernes et son taux de réussite est inférieur à celui de la micro-injection.
*ICSI (Micro-injection)
Dans cette procédure, les spermatozoïdes sont injectés un par un dans chaque ovule mature et des embryons sont formés. Par conséquent, même les hommes dont le nombre de spermatozoïdes est très faible peuvent avoir un enfant grâce à cette méthode. Un autre avantage de la méthode de micro-injection est que les ovules matures recueillis sont davantage fécondés que la méthode de FIV.
*Opération TESE
L'absence de spermatozoïdes à l'analyse du sperme est appelée "azoospermie". En cas d'azoospermie due à une obstruction des conduits, des méthodes d'aspiration simples peuvent également être utilisées pour obtenir des spermatozoïdes. En cas d'azoospermie où les canaux sont ouverts, le processus de recherche de spermatozoïdes à l'intérieur du testicule par méthode microchirurgicale sous microscope est appelé TESE. Cette procédure, qui est réalisée sous anesthésie, est plus sensible que la méthode de biopsie multiple sans microscope. Comme les conduits où se trouvent les spermatozoïdes sont détectés en les voyant au microscope, le taux de réussite est plus élevé. En outre, le taux de complications pouvant survenir chez les hommes ayant subi une chirurgie microTESE est minimisé.

Il existe deux causes possibles d'azoospermie.
En raison d'une obstruction : dans ce cas, il n'y a pas de problème significatif dans la production de sperme de l'homme, mais il y a une obstruction dans les canaux séminaux entre le testicule et le pénis pour des raisons telles qu'une intervention chirurgicale antérieure ou une infection, ou en raison de l'absence congénitale de ces canaux séminaux, les spermatozoïdes ne peuvent pas passer du testicule au sperme.
Non-obstructive : C'est le type le plus courant. Chez ces hommes, le problème est une production insuffisante de spermatozoïdes, bien qu'il n'y ait généralement aucune anomalie dans l'appareil reproducteur. La cause peut être hormonale, génétique ou une infection antérieure. Dans la plupart d'entre eux, il n'y a pas de raison spécifique pour expliquer la situation.
 
Étapes du traitement de la FIV
-Evaluation du couple infertile, examens gynécologiques et urologiques
-Sélection et planification de la méthode de traitement
-développement des ovules par stimulation avec des médicaments (induction de l'ovulation)
-prélèvement d'ovules sous anesthésie (procédure OPU)
-Fécondation de l'ovule avec des spermatozoïdes (ICSI)
-Transfert d'embryons
 
Techniques actuelles de la FIV
 *Éclosion assistée
Il s'agit du processus consistant à raser et à amincir la membrane entourant l'embryon à transférer afin de faciliter sa fixation à la paroi interne de l'utérus. On pense qu'elle peut parfois augmenter le taux d'implantation.
*DPI (diagnostic génétique préimplantatoire)
La biopsie d'embryon est effectuée au troisième ou cinquième jour du développement de l'embryon afin d'identifier les embryons anormaux ou porteurs de maladies et de transférer les embryons normaux au couple. Elle est appliquée pour des raisons telles que les couples porteurs d'une maladie génétique connue, les fausses couches à répétition, les échecs récurrents de la FIV, la détermination du type de tissu embryonnaire approprié (détermination HLA) pour le traitement d'un frère ou d'une sœur atteint d'une maladie du sang, l'âge avancé de la femme. Cette procédure vise à augmenter le taux de naissances vivantes en transférant des embryons dont la structure chromosomique est saine.
*Sélection des spermatozoïdes avec l'IMSI et la méthode de biréfringence
Dans les procédures de FIV, seul le nombre d'ovules matures obtenus à partir des milliers et des millions de spermatozoïdes de l'échantillon de sperme prélevé chez l'homme est sélectionné et utilisé. Cette sélection est généralement basée uniquement sur l'expérience de l'embryologiste. Dans la méthode IMSI, la structure des spermatozoïdes est évaluée plus clairement grâce à un grossissement de l'image supérieur à celui des microscopes classiques utilisés. Il s'agit donc de sélectionner des spermatozoïdes de meilleure qualité. Cette méthode peut aider à sélectionner des spermatozoïdes de meilleure qualité en cas d'infertilité masculine grave, d'échecs inexpliqués de la FIV et de production d'embryons de mauvaise qualité.
*Hystéroscopie et laparoscopie
L'hystéroscopie, qui consiste à accéder à l'utérus par le vagin et à le visualiser à l'aide d'un système de caméras lumineuses, permet de détecter et de traiter simultanément des problèmes tels que des défauts structurels de l'utérus (rideau, double utérus), des fibromes, des polypes, des adhérences (synéchies). Si le problème détecté avant la procédure de FIV est d'origine utérine ou si un échec récurrent de la FIV est diagnostiqué, l'hystéroscopie peut augmenter le succès de la grossesse.
La laparoscopie consiste à visualiser l'intérieur de l'abdomen à l'aide d'un système de caméra lumineuse. En général, le traitement chirurgical des kystes ovariens, l'ouverture des adhérences dues à des interventions chirurgicales antérieures, le traitement chirurgical des fibromes situés en dehors de l'utérus et l'évaluation des trompes sont réalisés avec cette méthode. En fait, presque toutes les chirurgies ouvertes peuvent maintenant être réalisées par laparoscopie. Dans le cas de l'"hydrosalpenx",
qui peut nuire au succès de la FIV et dans lequel les trompes sont remplies de liquide, on pense que l'ablation laparoscopique des trompes peut augmenter le succès de la grossesse.
*Congélation, stockage et décongélation des embryons
Les embryons peuvent être congelés par des méthodes spéciales à tout moment entre le deuxième et le cinquième jour de développement, puis conservés dans de l'azote liquide à -196 degrés. Après le transfert d'embryons, les embryons de bonne qualité sont congelés pour une utilisation ultérieure en cas de demande de fratrie ou en cas d'échec du traitement.
Dans le cadre d'un traitement de FIV, l'état dans lequel les ovaires grossissent en réponse excessive aux médicaments utilisés et le liquide s'accumule dans le corps de la future mère est appelé "hypersitumulation ovarienne", en abrégé SHO. Dans les traitements modernes de FIV, il existe des protocoles de traitement médicamenteux spéciaux pour ces patients à risque, et tous les embryons formés afin d'éviter le SHO sont congelés et stockés pour être transférés ultérieurement. Les techniques modernes de congélation et de décongélation des embryons réduisent à zéro le risque de ce problème sans affecter la qualité des embryons.