Le cancer de la thyroïde

La glande thyroïde est un organe de 20 à 40 g situé dans le cou, juste en dessous de la pomme d'Adam, semblable à un papillon. C'est un organe qui permet aux organes et aux tissus de fonctionner en harmonie avec l'hormone thyroïdienne synthétisée à partir de l'iode que nous absorbons dans notre corps avec divers aliments, notamment le sel. Notre pays est situé dans une géographie considérée comme endémique en termes de carence en iode et est un pays où les maladies de la glande thyroïde et donc les cancers sont fréquemment observés. La fréquence du cancer de la thyroïde a augmenté ces dernières années dans le monde entier, surtout chez les jeunes femmes, et il reste le deuxième type de cancer le plus fréquent dans notre pays après le cancer du sein. Selon les données de 2020, la prévalence dans la région de l'Europe du Sud, y compris notre pays, est de 16,5 pour 100 000 chez les femmes et de 5,1 pour 100 000 chez les hommes, et le taux de survie à 5 ans est de 97 % lorsque tous les types sont évalués ensemble. 

Qu'est-ce que le cancer de la thyroïde ?
Le cancer de la thyroïde est un processus qui commence par la prolifération incontrôlée des cellules thyroïdiennes et la formation d'une masse appelée "nodule". 95 % de ces nodules sont bénins, mais certains d'entre eux peuvent continuer à se développer de manière incontrôlée et provoquer un cancer de la thyroïde. En général, la propagation dans le corps se fait par les ganglions lymphatiques. Toutefois, dans de rares cas, des métastases à d'autres organes par voie sanguine peuvent être observées. 
Le cancer de la thyroïde a un bien meilleur pronostic que les autres types de cancer. Le cancer papillaire de la thyroïde représente 85 % de tous les cancers de la thyroïde. Dans ce cancer, il suffit généralement d'enlever la glande thyroïde lors d'un diagnostic précoce. Cependant, si elle n'est pas détectée à temps, elle se propage généralement aux ganglions lymphatiques du cou et ces ganglions doivent être enlevés en même temps que la glande thyroïde lors d'une intervention chirurgicale. Le cancer folliculaire de la thyroïde a un bon pronostic, comme le cancer papillaire de la thyroïde. Il existe également des types plus rares et agressifs de cancer de la thyroïde. Bien que ces cas soient très rares, le cancer médullaire de la thyroïde peut souvent être associé à diverses maladies d'autres glandes endocrines (parathyroïde ou glande surrénale) et peut faire partie d'un syndrome. Il existe des types de cancer de la thyroïde moins courants. Il s'agit des cancers thyroïdiens peu différenciés, des cancers anaplasiques et des lymphomes. 
En général, lorsque les cancers de la thyroïde sont diagnostiqués à un stade précoce, qu'ils sont traités de manière appropriée et qu'une thérapie à l'iode radioactif est ajoutée chez les patients nécessaires, il est possible de se débarrasser complètement de cette maladie.


Quel est le symptôme du cancer de la thyroïde ?
L'enrouement : Elle se développe généralement lorsque la tumeur touche ou comprime le nerf des cordes vocales.
Difficulté à avaler : Là encore, dans le cas de tumeurs ou de nodules de grande taille, elle se produit lorsque la masse comprime l'œsophage ou crée une restriction des mouvements dans la région. 
Difficulté à respirer : ce symptôme est également dû à une pression de la tumeur sur la trachée ou à une compression de la trachée par des nodules thyroïdiens à croissance bilatérale dans les cas bénins.
Une douleur persistante au cou et une toux qui ne disparaît pas sans un rhume peuvent être le signe d'un cancer de la thyroïde.
 
Quand faut-il opérer un cancer de la thyroïde ?
Le seul traitement connu du cancer de la thyroïde est la chirurgie, celle-ci est nécessaire. Cependant, certains traitements tels que la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent être nécessaires en période préopératoire dans certains sous-types plus pauvres. Bien que le cancer de la thyroïde soit plus fréquent chez les femmes, les patients masculins présentant des nodules thyroïdiens sont plus susceptibles d'avoir un cancer dans le nodule que les femmes.  

Quel est le processus de traitement après une opération du cancer de la thyroïde ?
Dans la période postopératoire, les résultats du patient sont évalués dans des conseils multidisciplinaires composés de chirurgien endocrinien, d'endocrinologue, de spécialistes en médecine nucléaire, en radiologie et en pathologie, et si nécessaire, le traitement postopératoire du patient est décidé. Bien qu'il existe différentes approches dans le monde, la méthode généralement privilégiée consiste à administrer un traitement par iode radioactif (Atom) dans les cancers différenciés de la thyroïde de plus de 1 à 1,5 centimètre (cancer papillaire de la thyroïde, cancer folliculaire de la thyroïde).  Pour le traitement à l'iode radioactif, les patients sortent après avoir séjourné dans une chambre pendant environ 3 jours après avoir bu la substance radioactive dans les unités de médecine nucléaire. Après cette étape, on commence à administrer de la lévothyroxine (hormone thyroïdienne) et les patients sont suivis à certains intervalles (tous les 3 mois pendant les 2 premières années) en effectuant divers tests sanguins, une échographie et d'autres examens si nécessaire. 

Qui est exposé au risque de cancer de la thyroïde ?
Sexe féminin : Bien que la cause en soit inconnue, les cancers de la thyroïde sont 3 fois plus fréquents chez les femmes que chez les hommes. Toutefois, l'incidence du cancer chez les hommes présentant des nodules thyroïdiens est plus élevée que chez les femmes. 
Les patients exposés à des radiations : Les patients subissant une radiothérapie pour un lymphome de Hodgkin ou diverses tumeurs de la tête et du cou, les patients exposés à des catastrophes nucléaires (telles que les événements de Tchernobyl, Fukushima), les patients subissant une radiothérapie à faible dose pour des raisons telles que l'acné (acné), l'amygdalite chronique, bien qu'il s'agisse d'une méthode ancienne (ces traitements datent d'il y a environ 40-50 ans et ne sont plus utilisés aujourd'hui).
Régime alimentaire : régime pauvre en iode (apport insuffisant en iode)
Histoire de la famille Présence d'un cancer de la thyroïde dans la famille
Présence d'un cancer du côlon dans la famille : En particulier les patients atteints du syndrome familial de polypose adénomateuse, dans lequel il y a de nombreux polypes dans le gros intestin.
Certaines maladies génétiques rares : La maladie de Cowden, dans laquelle les cancers du sein et de la thyroïde peuvent être observés ensemble, la néoplasie endocrinienne multiple (type 1 et type 2).