Уголок здоровья Лив

Удаление матки (гистерэктомия) — что это такое?

26 июня 2025

Liv Hospital Ulus

Хир. д.м.н. Selin Çetinkal

Гинекология и акушерство

Содержание

Что такое гистерэктомия?
Зачем проводится гистерэктомия?
Аномальные или обильные вагинальные кровотечения
Подготовка к операции по удалению матки (гистерэктомии)
Рекомендации перед операцией
Абдоминальный доступ (через переднюю брюшную стенку)
Лапароскопическая и роботизированная гистерэктомия
Период восстановления после гистерэктомии
Возможные риски операции
Качество жизни и изменения после гистерэктомии
Каковы альтернативы гистерэктомии?
Важность психологической поддержки и консультирования
Часто задаваемые вопросы

Хирургическая операция, известная в медицинской терминологии как гистерэктомия, представляет собой операцию в ходе которой удаляют матку и является важным методом лечения различных гинекологических проблем.

В случаях, когда медикаментозное лечение или менее инвазивные вмешательства не приносят результата, гистерэктомия применяется для улучшения качества жизни пациентки. После этой операции у женщин полностью прекращается репродуктивная функция.

Хотя операция может казаться простой, она относится к числу наиболее комплексных вмешательств в гинекологической хирургии. Поэтому перед вмешательством проводятся различные обследования, чтобы выявить возможные противопоказания и сопутствующие риски.

Возраст пациентки, наличие хронических заболеваний, семейный анамнез и психологическое состояние оцениваются с целью выбора наилучшей стратегии лечения.

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки у женщины. Операция представляет собой радикальный и эффективный метод лечения ряда заболеваний. После удаления матки детородная функция утрачивается навсегда.

Зачем проводится гистерэктомия?

Многие заболевания женской репродуктивной системы на начальных стадиях можно лечить медикаментозно или с помощью минимально инвазивных методов. Однако в запущенных случаях или при наличии серьёзных осложнений может потребоваться радикальное вмешательство.

Наиболее распространённые показания к проведению гистерэктомии:

Миомы матки

Доброкачественные опухоли, возникающие из мышечной ткани матки. Как правило, подлежат наблюдению, но при значительном увеличении в размерах, болях, кровотечениях или давлении на соседние органы может потребоваться хирургическое вмешательство. Иногда бывает достаточно удалить только миомы (миомэктомия), но при множественных и крупных образованиях может потребоваться гистерэктомия.

Эндометриоз и аденомиоз

Эндометриоз — хроническое заболевание, при котором клетки, подобные клеткам слизистой оболочки матки, разрастаются за её пределами, вызывая боль, нарушения менструального цикла и бесплодие.

При тяжёлых формах, не поддающихся медикаментозному лечению, может быть показано удаление матки.

Аденомиоз — это врастание внутренней оболочки матки (эндометрия) в её мышечную стенку, сопровождающееся сильными болями и обильными кровотечениями. Если пациентка не планирует беременность, гистерэктомия может рассматриваться как метод лечения.

Аномальные или обильные вагинальные кровотечения

У пациенток с сильными или продолжительными кровотечениями в первую очередь может быть назначена гормональная терапия, внутриматочные устройства или процедуры аблации (удаление слизистой оболочки матки). Однако если эти методы не дают результата или кровопотеря вызывает тяжёлую анемию, гистерэктомия становится долговременным решением.

Опущение матки

Опущение матки возникает из-за ослабления тазовых поддерживающих тканей и может вызывать недержание мочи, чувство давления в области таза и дискомфорт при половом акте. В лёгких случаях возможно лечение с помощью упражнений для мышц таза или специальных поддерживающих устройств. Однако при выраженном опущении может потребоваться хирургическое вмешательство, включая удаление матки.

Гинекологические раковые заболевания

При раке матки, шейки матки или яичников может быть необходимо удаление матки, чтобы предотвратить распространение опухоли. Объём удаляемых тканей зависит от типа и стадии рака. В таких случаях гистерэктомия может быть радикальной — вместе с маткой удаляются окружающие её соединительные ткани и лимфатические узлы.

Хроническая тазовая боль

Если хроническая тазовая боль длится долго и не поддаётся медикаментозному или инвазивному лечению, а её источник подтверждённо находится в матке, гистерэктомия может быть окончательным решением.

Виды гистерэктомии

По объёму вмешательства:

Субтотальная (частичная) гистерэктомия – удаляется только тело матки, шейка матки сохраняется.
Тотальная гистерэктомия – удаляются и тело матки, и шейка.
Радикальная гистерэктомия – применяется при раке, удаляются матка, шейка, окружающие ткани и верхняя часть влагалища.

По хирургическому методу:

Абдоминальная гистерэктомия – проводится через разрез в брюшной стенке.
Вагинальная гистерэктомия – матка удаляется через влагалище, без разреза в животе.
Лапароскопическая гистерэктомия – операция выполняется через небольшие разрезы с использованием камеры и инструментов.
Роботизированная гистерэктомия – подобна лапароскопии, но с использованием роботизированных рук, которыми управляет хирург.

Подготовка к операции по удалению матки (гистерэктомии)

Поскольку речь идёт о серьёзном хирургическом вмешательстве, перед операцией предусмотрен всесторонний подготовительный этап. В этот период оцениваются как физическое, так и психоэмоциональное состояние пациентки, принимаются все необходимые меры.

Консультация врача и предварительная оценка

На первом этапе врач подробно изучает медицинскую историю пациентки: наличие хронических заболеваний, регулярно принимаемых препаратов, аллергий и генетических факторов риска.

Затем проводится гинекологический осмотр и визуализационные исследования, с целью уточнить наличие структурных изменений в матке или исключить онкологическое подозрение. Эти данные помогают точно определить основную причину, по которой требуется проведение гистерэктомии.

Необходимые анализы и обследования

Анализы крови: уровень гемоглобина, показатели свёртываемости, функции печени и почек.
Методы визуализации: УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).
Биопсия: особенно при подозрении на онкологию или утолщение эндометрия.
ЭКГ и рентген грудной клетки: необходимы для оценки состояния сердца и лёгких перед применением наркоза.

Абдоминальный доступ (через переднюю брюшную стенку)

Предпочтителен при наличии крупных миом или распространённого эндометриоза. Обеспечивает широкий обзор и возможность удалить матку через разрез в животе.

Вагинальный доступ

Часто применяется при опущении матки. Операция проводится через влагалище и не оставляет наружных шрамов.

Лапароскопическая и роботизированная гистерэктомия

Удаление матки через небольшие разрезы обеспечивает более быстрое и комфортное восстановление пациентки. Разница между лапароскопической и роботизированной операцией в том, что при робот-ассистированной хирургии хирург управляет роботизированными манипуляторами, получая более точное и трёхмерное изображение операционного поля.

Время операции зависит от сложности случая, выбранного метода и необходимости удаления дополнительных органов. Во время операции заранее готовят компоненты крови на случай сильного кровотечения, а жизненно важные функции пациента постоянно контролируются.

Период восстановления после гистерэктомии

После завершения операции наступает этап физического восстановления и привыкания к новому состоянию организма. Важно соблюдать ряд рекомендаций:

Обезболивание: Уровень боли зависит от типа операции, но современные протоколы обезболивания помогают улучшить комфорт пациента.
Движение и ходьба: Для снижения риска тромбоза рекомендуется раннее начало лёгких прогулок.
Питание: Предпочтение следует отдавать легкоусвояемой пище; чтобы избежать запоров, полезно употреблять продукты, богатые клетчаткой.
Контроль врача: Регулярные осмотры необходимы для оценки заживления швов, своевременного выявления признаков инфекции и контроля функций органов.

Многих интересует, сколько длится восстановление после гистерэктомии. При открытой (абдоминальной) операции полное восстановление обычно занимает от 4 до 6 недель, а при минимально инвазивных методах этот срок может быть короче. Главное — строго следовать рекомендациям врача и не перегружать организм в период реабилитации.

Возможные риски операции

Как и при любом хирургическом вмешательстве, существуют риски, зависящие от метода и общего состояния пациентки. К возможным осложнениям гистерэктомии относятся:

Кровотечения и инфекции в области операции во время или после процедуры.
Травмы близлежащих органов — мочевого пузыря и кишечника — случаются редко, но возможны.
Повышенный риск тромбоза, особенно у пациентов, длительно находящихся без движения; для профилактики назначают раннюю мобилизацию и при необходимости — препараты для разжижения крови.
Временные или постоянные нарушения функций сердца, лёгких или почек.

Качество жизни и изменения после гистерэктомии

Удаление матки сопровождается определёнными изменениями как физического, так и эмоционального характера. Особое внимание уделяется изменениям уровня гормонов, которые могут повлиять на сексуальную жизнь и эмоциональное состояние пациентки, требуя внимательного наблюдения.

Связь гистерэктомии и менопаузы

Если после удаления матки сохраняются яичники, возраст естественной менопаузы обычно не изменяется. Однако при удалении и яичников происходит резкое прекращение выработки эстрогена и прогестерона, что вызывает внезапное наступление менопаузы, называемой хирургической менопаузой. Взаимосвязь гистерэктомии и менопаузы особенно важна для женщин среднего и старшего возраста. При необходимости планируется гормонозаместительная терапия.

Изменения уровня гормонов и способы коррекции

При отсутствии яичников уровень эстрогена быстро снижается, что может вызывать приливы жара, ночную потливость, сухость влагалища, изменения кожи и волос. Врач учитывает факторы риска и общее состояние здоровья пациентки, чтобы рекомендовать гормональную терапию. Однако при наличии риска рака молочной железы или истории тромбозов гормонозаместительная терапия применяется с осторожностью.

Сексуальная жизнь после гистерэктомии

Пациентки часто спрашивают, как операция влияет на сексуальную жизнь. Само удаление матки не снижает напрямую сексуальное желание. Если до операции боль, кровотечения или другие маточные проблемы негативно влияли на сексуальность, после операции эти симптомы исчезают, и сексуальная жизнь может улучшиться.

В то же время у пациенток, переживающих хирургическую менопаузу, из-за гормональных изменений может снизиться либидо и уменьшиться вагинальная смазка. Это состояние поддаётся лечению при правильном подходе.

Эмоциональные и психологические эффекты

Удаление матки может влиять не только физиологически, но и эмоционально. Потеря репродуктивной функции особенно тяжела для женщин без детей или с планами на беременность, вызывая стресс. В период принятия решения и после операции рекомендуется:

при необходимости обратиться за психологической поддержкой;
поддерживать открытый диалог с партнёром;
получать поддержку от семьи и друзей;
относиться к своим чувствам с пониманием и принятием
Это помогает легче пройти через процесс восстановления.

Влияние на функции мочевого пузыря и кишечника

Изменения в структурах тазового дна могут у некоторых пациенток привести к проблемам с недержанием мочи или изменению работы кишечника. Правильная хирургическая техника и качественное шовное лечение минимизируют эти риски. Во время восстановления полезны упражнения для тазового дна (например, упражнения Кегеля), которые помогают предотвратить подобные проблемы.

Контроль веса после гистерэктомии

Операция напрямую не изменяет обмен веществ, но из-за симптомов менопаузы или ограничения движения может возникнуть набор веса. В таких случаях важны здоровое питание, регулярные физические упражнения и наблюдение врача.

Поскольку в течение нескольких месяцев физическая активность может быть ограничена, пациентам следует уделять особое внимание контролю веса.

Каковы альтернативы гистерэктомии?

Удаление матки может быть не обязательно для каждой пациентки. Особенно у пациенток, которые всё ещё хотят иметь детей, или у тех, кто имеет высокий хирургический риск, важно рассмотреть различные методы лечения. В этом случае можно оценить альтернативы гистерэктомии.

Медикаментозное лечение

Гормонорегулирующие препараты или обезболивающие могут применяться, особенно на ранних стадиях таких заболеваний, как эндометриоз. Кроме того, при нарушениях менструального цикла можно использовать внутриматочные устройства (например, гормональную спираль) или пероральные контрацептивы. Эти методы могут замедлить развитие заболевания или облегчить симптомы. Однако они могут не давать постоянного решения.

Миомэктомия

Это хирургическое удаление только миом. При этом сохраняется матка и возможность беременности в будущем остаётся. Тем не менее, всегда существует риск повторного появления или роста миом. Всё же при планировании беременности миомэктомия обычно является первым вариантом.

Эндометриальная абляция

Этот метод основан на разрушении слизистой оболочки матки и идеально подходит для пациенток с жалобами на обильные менструации. Однако после эндометриальной абляции беременность, как правило, не рекомендуется. Поэтому это может быть вариантом для пациенток, завершивших репродуктивные планы, но ещё не принявших окончательного решения об удалении матки.

Эмболизация маточных артерий

Это процедура закупорки сосудов, питающих миомы. Таким образом, миомы со временем уменьшаются, и симптомы могут ослабевать. Этот метод менее инвазивен по сравнению с хирургией, а время пребывания в стационаре короче. Однако он может не подходить для всех типов миом и всех пациенток. Кроме того, возможен рецидив.

Важность психологической поддержки и консультирования

Решение о гистерэктомии касается не только физического, но и эмоционального состояния пациентки. Тревоги на стадии принятия решения, страх утраты детородной функции и общественные предрассудки могут вызвать психологическое давление. Поэтому важно обратить внимание на следующие моменты:

Поддержка специалиста: При необходимости вы можете обсудить свои чувства с клиническим психологом.
Консультационные услуги: В некоторых больницах предлагаются программы консультирования до и после операции. Они обеспечивают как информационную, так и эмоциональную поддержку.
Семья и социальное окружение: Понимание и помощь со стороны близких помогут вам легче пройти через процесс операции.
Онлайн-группы и платформы поддержки: Обмен опытом с другими пациентами, проходившими через подобный процесс, поможет почувствовать, что вы не одиноки.

Таким образом, получение психологической поддержки и консультирования помогает уменьшить тревожность, вызванную операцией, и принять более осознанные и здоровые решения.

Часто задаваемые вопросы

Когда можно вернуться к нормальной жизни после гистерэктомии?

В зависимости от типа операции (открытая, лапароскопическая или вагинальная), большинство пациенток могут вернуться к работе и повседневной активности через 4–6 недель. Если операция выполнена лапароскопическим или роботизированным методом, восстановление может пройти быстрее.

Будут ли менструации после удаления матки?

Так как матка удаляется, менструальный цикл прекращается. Лишь в случае субтотальной гистерэктомии (когда сохраняется шейка матки) крайне редко могут наблюдаться лёгкие кровянистые выделения.

Когда можно возобновить половую жизнь после гистерэктомии?

Врачи обычно рекомендуют подождать 6–8 недель для полного заживления швов и тазовых тканей. Это снижает риск инфекции и повышает комфорт.

Можно ли забеременеть после гистерэктомии?

Удаление матки полностью исключает возможность беременности. Даже если яичники сохранены, без матки беременность невозможна.

Набирается ли вес после гистерэктомии?

Сама операция напрямую не вызывает прибавки в весе. Однако малоподвижность, хирургическая менопауза или гормональные изменения могут способствовать увеличению веса. Этого можно избежать при помощи сбалансированного питания и регулярной физической активности.

Существует ли возрастной предел для гистерэктомии?

Конкретного возрастного ограничения нет. Решение может быть принято как в молодом, так и в пожилом возрасте — в зависимости от состояния здоровья и медицинских показаний.

Каковы преимущества лапароскопической или роботизированной гистерэктомии?

Основные преимущества этих методов — меньшие разрезы, меньше боли, более быстрое восстановление и короткий срок пребывания в больнице. Кроме того, послеоперационный шрам минимален.

Необходима ли гормональная терапия после гистерэктомии?

Если удалены яичники, производство эстрогена и прогестерона прекращается, и может понадобиться гормонозаместительная терапия. Если яичники сохранены, дополнительное гормональное лечение чаще всего не требуется. Решение зависит от индивидуальных факторов риска.

* В разработке этого контента Редакция Лив Госпиталя Внесено .
* Содержимое нашего сайта предназначено только для информационных целей. Обязательно обратитесь к врачу для диагностики и лечения. В содержание страницы не включены элементы, содержащие информацию о терапевтических медицинских услугах в Лив Госпитале. .