Селективные Дорсальные Ризотомические Вмешательства При Лечении Спастичности

Спастичность - это состояние, вызванное церебральным параличом (ЦП) в детском возрасте. это прогрессирующее заболевание, характеризующееся чрезмерными сокращениями групп мышц. В этом случае снижается контролирующее влияние головного мозга, поврежденного ЦП, на спинной мозг. Однако,внешние раздражители создают порочный круг на уровне спинного мозга, что приводит к чрезмерным мышечным реакциям. Селективная дорсальная ризотомия (SDR) (перерезание корешка сенсорного нерва) успешно применяется в лечении спастичности в Нейрохирургической Клинике  Liv Hospital. 

 

В каких мышцах возникает спастичность?

Хотя  и все группы мышц сокращаются, но некоторые группы мышц сокращаются более спастично. Например, спазм аддуктора в бедре вызывает сокращение бедра внутрь, и развивается типичный признак спастичности, называемый сдвигом. Дальнейшее сокращение групп мышц-сгибателей вызывает сгибание ноги и стопы. Это последнее обстоятельство отражается в клинике как хождение на цыпочках. Это оказывает негативное воздействие на развитие ребенка. Нарушается походка, ухудшается подвижность, а через некоторое время в суставах появляются структурные ограничения, определяемые как контрактуры.
 

Что представляет собой спастическая диплегия?

Если спастичность ограничена только нижней стороной, то это Спастическая Диплегия. В данном случае верхняя сторона цельная. Если психические(ментальные) функции также сохранены, то состояние относительно более легкое и лучше поддается лечению.
 

Что такое спастическая квадриплегия?

Состояние, при котором в процесс вовлечены все стороны называется спастическая квадриплегия . Это, безусловно, более серьезная картина. У некоторых детей психические функции также подлежат нарушению.
 

Что такое селективная дорсальная ризотомия?

Селективная дорсальная ризотомия (СРД) (перерезание корешка сенсорного нерва) является важным вмешательством в подходе нейрохирургии к лечению спастичности. При вмешательстве СРД целью является рассечение дорсальных, т.е. сенсорных нервных корешков каждой группы мышц в определенных пропорциях в соответствии с выраженностью спастичности в каждой группе мышц.

Как проводится операция селективной дорсальной ризотомии?

Волокна, вызывающие чрезмерное сокращение   с определенным процентом, устанавливающиеся методом нейромониторинга, сокращаются в среднем на 50 процентов. Эта процедура вызывает небольшую потерю чувствительности. Однако расслабление достигается, если разорвать спазматический порочный круг в самом безобидном месте. Эта процедура выполняется на уровне поясницы. Ризотомия проводится двусторонне на 5 корешках между уровнями L2-S1 у детей со спастической диплегией  Чрезвычайно спастичные дети получают большую пользу от вмешательства СРД. Полученное расслабление позволяет применять гораздо более эффективную физиотерапию. Потому физиотерапия в основном приносит много пользы при спастичности Физиотерапия применяется непрерывно и интенсивно.