-
Что такое медуллобластома?
-
Симптомы медуллобластомы
-
Методы диагностики медуллобластомы
-
Классификация и молекулярные подтипы медуллобластомы
-
Варианты лечения медуллобластомы
-
Лечение медуллобластомы у детей
-
Посттерапевтический период при медуллобластоме
-
Часто задаваемые вопросы
Некоторые опухоли головного мозга, развивающиеся в детском возрасте, рано поражают центральную нервную систему и могут угрожать как физическому, так и когнитивному развитию ребёнка. Некоторые из этих опухолей растут быстро, другие — медленно и долго остаются незамеченными.
Ранняя диагностика и систематическое лечение играют ключевую роль в продолжительности и качестве жизни. Опухоли, расположенные вблизи мозжечка, могут вызывать у детей такие симптомы, как нарушение равновесия и изменения в поведении. В педиатрической нейроонкологии особое внимание уделяется одному из таких видов опухолей — медуллобластоме.
Что такое медуллобластома?
Медуллобластома — это одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей головного мозга у детей, развивающаяся в области, близкой к мозжечку. Обычно диагностируется у детей в возрасте от 5 до 9 лет, чаще у мальчиков. Эта опухоль обладает агрессивным характером и может распространяться на другие отделы центральной нервной системы.
Медуллобластома характеризуется высокой скоростью клеточного деления, быстро растёт и может распространяться по спинному мозгу. Это требует немедленного и многопрофильного подхода к лечению.
Причины и факторы риска медуллобластомы
Точные причины медуллобластомы до конца не выяснены, однако предполагается влияние генетических и экологических факторов:
- У некоторых детей обнаружены генетические синдромы, такие как синдром Горлина или Турко, связанные с развитием опухоли.
- Риск выше у детей с семейной предрасположенностью, однако большинство случаев спорадические (без семейной истории).
- Воздействие радиации также считается возможным фактором риска.
- Опухоль встречается у мальчиков и девочек, но немного чаще у мальчиков.
- Медуллобластома составляет более 20% всех детских опухолей головного мозга и является самой распространённой злокачественной опухолью мозга в детстве.
Симптомы медуллобластомы
Симптомы зависят от давления опухоли на мозжечок и окружающие структуры, а также от возраста и размера опухоли.
Ранние симптомы:
- Сильные головные боли, особенно по утрам.
- Тошнота и рвота из-за повышенного внутричерепного давления.
- Нарушение внимания, снижение мотивации, изменения поведения у школьников.
Поздние симптомы:
- Нарушение равновесия, шаткая походка вследствие давления на мозжечок.
- Двоение в глазах, сужение полей зрения, непроизвольные движения глаз.
- Нарушения речи из-за воздействия опухоли на мозжечковые связи.
Особенности у младенцев и маленьких детей:
- Быстрый рост окружности головы, напряжение родничка, беспокойство, постоянный плач.
- Изменения тонуса мышц (гипотония или спастичность) и задержка развития.
Гидроцефалия и связанные симптомы
- Опухоль в области четвёртого желудочка мозга может вызвать гидроцефалию — накопление жидкости в головном мозге, что проявляется:
- Головной болью, спутанностью сознания, нарушением зрения, сонливостью.
- Требуется экстренное нейрохирургическое вмешательство.
Методы диагностики медуллобластомы
Диагностика основывается на клиническом обследовании и современных визуализационных методах:
- Неврологический осмотр: проверка движений глаз, равновесия, силы мышц и рефлексов.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — основной метод диагностики, который показывает локализацию, размер и отношение опухоли к окружающим тканям.
- Биопсия или удалённый во время операции образец ткани отправляется на патологическое исследование для уточнения типа опухоли.
- В некоторых случаях проводят люмбальную пункцию для оценки распространения опухолевых клеток в спинномозговой жидкости.
- Молекулярный анализ для определения генетического профиля опухоли и выбора таргетной терапии.
Классификация и молекулярные подтипы медуллобластомы
Подтипы опухоли основаны на генетических и микроскопических характеристиках, важны для прогноза и выбора лечения:
- WNT-подтип: самый благоприятный прогноз, чаще у детей старше 5 лет.
- SHH-подтип: встречается у младенцев и молодых взрослых, некоторые варианты устойчивы к химиотерапии.
- Группа 3: самый агрессивный, высокий риск метастазирования.
- Группа 4: чаще у мальчиков, со средним прогнозом.
Варианты лечения медуллобластомы
Лечение медуллобластомы требует многопрофильного подхода. В этом процессе используются хирургия, лучевая терапия и химиотерапия с целью полного удаления опухоли и предотвращения её рецидива.
Процессы лечения медуллобластомы:
- После постановки диагноза лечение обычно планируется нейрохирургами и специалистами по заболеваниям нервной системы.
- Хирургическое вмешательство является первым этапом. Во время операции удаляется максимально возможное количество опухолевой ткани. Однако при расположении опухоли близко к жизненно важным центрам полностью удалить её может быть невозможно.
- В первые недели после операции начинают лучевую терапию. Облучение мозга и спинного мозга планируется с учётом вероятности распространения опухолевых клеток.
- Одновременно или после облучения проводится химиотерапия. Применяются препараты, такие как винкристин, цисплатин и циклофосфамид. Цель — уничтожить микроскопические опухолевые клетки.
Лечение медуллобластомы у детей
Лечение детей с медуллобластомой адаптируется в зависимости от возраста и молекулярного подтипа опухоли. Особенно у детей младше 3 лет радиотерапию можно отсрочить или применить в меньших дозах, чтобы избежать негативного влияния на развитие мозга.
- У маленьких детей с помощью интенсивных протоколов химиотерапии можно избежать или отсрочить радиотерапию.
- В процессе лечения дети наблюдаются мультидисциплинарной командой — детские онкологи, нейрохирурги, нейропсихологи, физиотерапевты и специалисты по питанию совместно контролируют онкологическое и развитие ребёнка.
- Такое сотрудничество повышает эффективность лечения и улучшает качество жизни в долгосрочной перспективе.
Посттерапевтический период при медуллобластоме
После завершения лечения важно следить как за состоянием опухоли, так и за физическим и когнитивным развитием ребёнка. Поэтому важна не только онкологическая, но и нейропсихологическая поддержка.
- После окончания лечения первые 12 месяцев контрольные МРТ проводят каждые 3 месяца, а в следующие годы — каждые 6 месяцев для раннего выявления рецидивов.
- Регулярно оценивают учебную успеваемость, социальную адаптацию и психологическое состояние ребёнка.
- Из-за высокого риска рецидивов первые 2 года необходим тщательный мониторинг.
- У некоторых детей могут развиться поздние осложнения, такие как потеря слуха, задержка роста, гормональные нарушения. В таких случаях лечение продолжается совместно с педиатрами, эндокринологами и психиатрами.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли полностью вылечить медуллобластому?
При раннем начале лечения и в зависимости от подтипа опухоли и общего состояния ребёнка медуллобластому у некоторых пациентов можно полностью излечить. Особенно высокие показатели выживаемости наблюдаются у детей с WNT-подтипом опухоли, у которых опухоль полностью удалена хирургически. Однако после лечения необходим тщательный контроль и длительное наблюдение.
Является ли медуллобластома наследственным заболеванием?
Большинство случаев медуллобластомы возникают случайно и не являются наследственными. Однако в некоторых случаях она может быть связана с генетическими синдромами. Поэтому при наличии нескольких больных в одной семье рекомендуется генетическое консультирование. Некоторые мутации, вызывающие медуллобластому, могут передаваться по наследству.
Является ли медуллобластома заразной?
Медуллобластома не является заразным заболеванием. Она не вызывается вирусами или бактериями, поэтому не передаётся от человека к человеку.
Могут ли дети после лечения вернуться к нормальной жизни?
Многие дети возвращаются в школу и продолжают вести социальную жизнь. Однако в период после лечения могут потребоваться поддерживающие программы для помощи с вниманием, обучением и физической координацией. В этом процессе важна совместная работа детских онкологов и реабилитационных специалистов.
На что должны обращать внимание семьи детей с диагнозом медуллобластома?
Во время лечения семьи должны строго соблюдать рекомендации врачей, не пропускать регулярные осмотры и уделять внимание психологическому состоянию ребёнка. Также важно, чтобы родители получали информацию о ходе лечения и поддерживали открытое общение с медицинскими специалистами — это положительно влияет на успех терапии.
Какие побочные эффекты бывают при лечении медуллобластомы?
Лечение медуллобластомы, особенно радиотерапия и химиотерапия, может вызывать временные или длительные побочные эффекты. Среди них — выпадение волос, тошнота, потеря слуха, задержка роста и нарушения гормонального баланса. Эти эффекты контролируются поддерживающей терапией и часто со временем уменьшаются.
* Содержимое нашего сайта предназначено только для информационных целей. Обязательно обратитесь к врачу для диагностики и лечения. В содержание страницы не включены элементы, содержащие информацию о терапевтических медицинских услугах в Лив Госпитале. .
