-
Что такое менингиома?
-
Причины менингиомы и факторы риска
-
Симптомы менингиомы
-
Как ставится диагноз менингиомы?
-
Виды и классификация менингиом
-
Методы лечения менингиомы
-
Факторы
-
влияющие на выбор лечения
-
Лечение менингиомы с помощью роботизированной хирургии
-
Жизнь после лечения менингиомы
-
Часто задаваемые вопросы
Оболочки, окружающие ткань мозга, защищают нервную систему от внешних воздействий, однако в редких случаях в этих структурах может возникать неконтролируемое размножение клеток. Это состояние обычно развивается медленно и на ранних этапах может оставаться незаметным.
Однако по мере роста опухоль начинает давить на мозговую ткань, вызывая различные неврологические симптомы. Эти проявления могут варьироваться от нарушения зрения и речевых расстройств до потери памяти и эпилептических приступов. Если такие образования не диагностируются и не лечатся своевременно, они могут привести к серьезным осложнениям.
Опухоли, возникающие из мозговых оболочек, чаще всего являются доброкачественными, однако из-за их локализации и скорости роста требуется тщательное наблюдение.
Что такое менингиома?
Менингиома — это опухоль, которая возникает из оболочек мозга и спинного мозга, называемых мозговыми оболочками (менинксами). Обычно эти опухоли растут медленно, имеют ограниченное распространение и являются доброкачественными. Чаще всего их диагностируют у взрослых. Менингиомы встречаются у женщин чаще, чем у мужчин. Они составляют около трети всех опухолей головного мозга.
Ответ на вопрос «Что такое менингиома?» включает не только структурное определение, но и понимание ее поведения. Хотя эти опухоли не прорастают в окружающие ткани, они могут сдавливать прилегающие области, вызывая серьезные симптомы. Иногда менингиомы обнаруживаются случайно во время обследования по другому поводу. В других случаях они проявляются такими симптомами, как головные боли, проблемы с равновесием или эпилептические приступы.
Происхождение менингиомы и скорость роста
Менингиома в мозге чаще всего начинается в наружной оболочке мозга — твердой мозговой оболочке (dura mater). Скорость роста обычно медленная, но в зависимости от локализации могут встречаться быстрорастущие формы. Некоторые менингиомы годами не вызывают симптомов, тогда как другие могут быстро привести к повышению внутричерепного давления и неврологическим нарушениям.
Является ли менингиома раком?
Большинство менингиом относятся к доброкачественным опухолям. Тем не менее, существуют подтипы, которые классифицируются как злокачественные. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) делит менингиомы на три группы:
Степень I — доброкачественные,
Степень II — атипичные,
Степень III — анапластические/злокачественные.
Менингиомы, кроме I степени, имеют более высокий риск рецидива и распространения.
Причины менингиомы и факторы риска
Причины развития менингиомы часто остаются неясными, однако некоторые факторы могут влиять на появление опухоли.
Основные факторы риска включают:
- Генетические факторы,
- Влияние радиации,
- Гормональные факторы.
Генетические факторы
В некоторых случаях менингиомы связаны с наследственными генетическими синдромами, такими как нейрофиброматоз типа 2 (NF2). При этом заболевании у пациентов может развиваться множество менингиом.
Влияние радиации
Высокие дозы ионизирующей радиации, полученные в области головы в прошлом, могут повысить риск развития менингиомы. Особенно опасно облучение в детском возрасте.
Гормональные факторы
Менингиомы чаще встречаются у женщин. Это связано с возможным влиянием женских половых гормонов — эстрогена и прогестерона — на рост опухоли. Некоторые менингиомы имеют гормональные рецепторы, которые могут способствовать размножению опухолевых клеток.
Симптомы и диагностика
Менингиома может обнаруживаться случайно при обследованиях по другим причинам, либо проявляться головными болями, нарушением координации, судорогами и другими симптомами.
Симптомы менингиомы
Симптоматика менингиомы зависит от размера опухоли, места её расположения и давления на окружающие ткани. В некоторых случаях опухоль может длительное время не вызывать никаких проявлений, а в других — симптомы возникают уже на ранних стадиях.
Симптомы в зависимости от локализации опухоли:
- Опухоли в передних отделах мозга могут вызывать изменения личности, затруднения при принятии решений и проблемы с памятью.
- Опухоли в области мозжечка вызывают нарушения равновесия, затруднения при ходьбе и проблемы с координацией.
- Менингиомы в области спинного мозга проявляются онемением рук и ног, слабостью мышц и нарушением контроля над мочеиспусканием.
Распространённые неврологические симптомы:
- Головная боль — самый частый симптом, часто усиливающийся утром.
- Эпилептические припадки, особенно если опухоль расположена близко к коре мозга.
- Тошнота и рвота могут возникать при повышении внутричерепного давления.
Проблемы со зрением и слухом:
- Менингиомы, сдавливающие зрительный нерв, вызывают потерю зрения, двоение в глазах или сужение поля зрения.
- Опухоли рядом с слуховым нервом могут вызвать звон в ушах, снижение слуха или головокружение.
Головная боль и припадки:
- Часто сильная головная боль обусловлена ростом опухоли и давлением на мозг. Диагноз может быть поставлен после первого эпилептического приступа.
Как ставится диагноз менингиомы?
Диагноз менингиомы чаще всего устанавливается на основании нейровизуализации, назначаемой при наличии подозрительных неврологических симптомов. Диагностический процесс включает несколько этапов:
Неврологическое обследование
В первую очередь проводится подробная неврологическая оценка пациента. Во время осмотра проверяются уровень сознания, рефлексы, мышечная сила, равновесие, речь и зрительное восприятие.
Методы визуализации
Наиболее достоверным методом для оценки размера, локализации и взаимоотношений опухоли с окружающими структурами является магнитно-резонансная томография (МРТ).
В некоторых случаях также используется компьютерная томография (КТ) — например, для выявления кальцификаций и других структурных особенностей опухоли.
Биопсия
Если невозможно установить точный диагноз или есть подозрение на злокачественную форму менингиомы, проводится биопсия. При этом образец ткани берется хирургическим путем или с помощью тонкоигольной аспирации, а затем направляется на гистопатологическое исследование. Биопсия также необходима для определения подтипа менингиомы.
Виды и классификация менингиом
Менингиомы классифицируются на основе клеточного строения, скорости роста и вероятности рецидива.
Классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):
- Степень I (доброкачественная менингиома): Самый распространённый тип. Обычно медленно растёт и хорошо поддаётся лечению.
- Степень II (атипичная): Содержит клеточные аномалии. Имеет более высокий риск рецидива.
- Степень III (анапластическая/злокачественная): Агрессивна, быстро растёт и имеет высокую вероятность повторного появления после лечения.
Часто встречающиеся типы менингиом:
- Фиброзная менингиома: Имеет плотную структуру, как правило, медленно растёт.
- Микрокистозная менингиома: Содержит полости, заполненные жидкостью; мягкая по консистенции.
- Псаммоматозная менингиома: Содержит кальцифицированные структуры, часто локализуется у основания черепа.
Все эти классификации играют ключевую роль при планировании лечения менингиомы.
Методы лечения менингиомы
Лечение выбирается с учётом размера опухоли, её локализации, возраста и общего состояния пациента. Основные варианты:
Хирургия
Основной метод лечения, особенно при Степени I и благоприятном расположении. Цель — полное удаление опухоли. Если опухоль расположена рядом с жизненно важными центрами, возможно только частичное удаление. Высокие показатели успеха при благоприятных условиях.
Радиотерапия
Применяется, если опухоль не может быть удалена полностью или при рецидивах. Особенно важна при злокачественных формах как дополнение к хирургии.
Химиотерапия
Используется редко. Показана при Степени III и при опухолях, устойчивых к радиотерапии.
Факторы, влияющие на выбор лечения
- Класс опухоли по WHO (Степень I, II, III)
- Локализация и отношение к окружающим структурам
- Потенциал опухоли к повторному росту
- Возраст пациента, общее состояние и сопутствующие болезни
Что нужно знать об операции по удалению менингиомы
Операция при менингиоме требует тщательного планирования и участия опытной нейрохирургической команды. Все этапы — как до, так и после вмешательства — должны быть организованы с особой тщательностью.
Подготовка к операции
- Проводится неврологическая и общая медицинская оценка состояния пациента.
- Выполняются анализы крови, методы визуализации и предоперационная оценка анестезиолога.
- Пациент подробно информируется обо всех аспектах предстоящего вмешательства.
Ход операции
Проводится под общим наркозом. Выполняется небольшой разрез в области черепа. Опухоль удаляется через доступ к мозговым оболочкам. Длительность операции зависит от размера и расположения опухоли.
Послеоперационный период и восстановление
- Госпитализация обычно 3–7 дней.
- В первые дни возможны головная боль, слабость, лёгкая тошнота.
- Полное восстановление занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.
- Регулярное наблюдение с помощью МРТ для контроля за возможным рецидивом.
Лечение менингиомы с помощью роботизированной хирургии
В некоторых специализированных центрах, особенно при опухолях, расположенных в труднодоступных зонах у основания черепа, применяются методы роботизированной хирургии. Этот метод позволяет проводить более точные операции через меньшие разрезы, что уменьшает травматичность и улучшает восстановление пациента.
Жизнь после лечения менингиомы
Большинство пациентов после операции возвращаются к нормальной жизни.
Для полного выздоровления и контроля необходимы регулярные наблюдения:
- Неврологический контроль: В первый год после операции — каждые 3 месяца, в последующие годы — раз в год.
- МРТ: Проводится регулярно для контроля за возможным рецидивом опухоли.
- В некоторых случаях могут возникать временные или постоянные неврологические нарушения, требующие физиотерапии и нейропсихологической поддержки.
- Особенно при менингиомах Степени II и III наблюдение и контроль у нейрохирурга должны продолжаться много лет.
Часто задаваемые вопросы
Менингиома может повториться?
Некоторые типы менингиом, особенно атопические (Степень II) и злокачественные (Степень III), имеют высокий риск рецидива. Даже после полного удаления опухоль может вновь вырасти, поэтому регулярное наблюдение и обследование крайне важны.
Подстригаются ли волосы во время операции по удалению менингиомы?
В зависимости от плана операции, стрижка волос может быть ограниченной зоной. Современные техники позволяют минимизировать объём стрижки, учитывая эстетические аспекты. Волосы обычно быстро отрастают, а шрамы со временем становятся малозаметными.
Какова продолжительность жизни при менингиоме?
Продолжительность жизни зависит от типа опухоли, локализации, возраста пациента и общего состояния здоровья. При доброкачественных менингиомах прогноз благоприятный, и пациенты могут жить многие годы. При злокачественных формах необходим строгий контроль и дополнительные методы лечения.
Менингиома — это доброкачественная или злокачественная опухоль?
Большинство случаев — доброкачественные. Однако некоторые подтипы могут вести себя более агрессивно. Степень опухоли уточняется после патоморфологического анализа, который определяет план лечения.
Может ли менингиома уменьшиться?
Некоторые маленькие, бессимптомные менингиомы могут оставаться стабильными или иногда немного уменьшаться. При отсутствии лечения опухоль, как правило, медленно растёт, поэтому необходимо регулярное наблюдение.
* Содержимое нашего сайта предназначено только для информационных целей. Обязательно обратитесь к врачу для диагностики и лечения. В содержание страницы не включены элементы, содержащие информацию о терапевтических медицинских услугах в Лив Госпитале. .
