Что такое кардиостимулятор? Кому его устанавливают? Операция и послеоперационный период
Кардиостимулятор — это устройство, которое используется для помощи сердцу в правильном сокращении при нарушениях или нерегулярности нормального ритма сердца. Медицинское название — пейсмейкер. Он регулирует сердечные сокращения, обеспечивая достаточно быструю и правильную работу сердца. Кардиостимуляторы являются критически важным лечебным средством для пациентов с нарушениями сердечного ритма (аритмиями).
Что такое кардиостимулятор?
Кардиостимулятор — это маленькое электронное устройство, которое обычно хирургическим путем помещается в грудную область под ключицей. Его основная задача — при проблемах с естественной электрической активностью сердца, особенно когда сердечный ритм сильно замедлен (брадиаритмия) или нарушен, посылать регулярные электрические импульсы в сердце для поддержания нормального ритма. Устройство состоит из генератора с батареей и электронными цепями и одного или нескольких электродов, которые передают электрические сигналы в сердце, тем самым облегчая симптомы у пациентов и улучшая качество их жизни.
Почему устанавливают кардиостимулятор?
Кардиостимулятор применяется у пациентов с нарушениями сердечного ритма. Поскольку сердце управляется электрическими сигналами, любые сбои в этих сигналах могут привести к неправильной работе сердца. Кардиостимуляторы исправляют нарушения в естественной электрической проводящей системе сердца, обеспечивая его правильную работу.
Причины установки кардиостимулятора:
- Брадиар итмия (медленный сердечный ритм)
При брадиаритмии сердце бьётся значительно медленнее нормы. Здоровое сердце обычно сокращается 60–100 раз в минуту, но при брадиаритмии частота падает ниже этого уровня. Сердце не может прокачивать достаточно крови, что ведёт к нехватке кислорода в организме. Симптомы, такие как головокружение, обмороки, усталость и одышка, вызванные брадиаритмией, лечатся кардиостимулятором. Он обеспечивает достаточную скорость сердечных сокращений и устраняет эти симптомы. - Сердечная блокада (АВ-блокада)
Сердце управляется электрическими сигналами, которые должны передаваться правильно. Сердечная блокада — это состояние, при котором нарушена передача электрических сигналов от предсердий к желудочкам. Сигналы либо не проходят, либо проходят слишком медленно, что препятствует нормальной частоте сердечных сокращений и может привести к серьёзным проблемам со здоровьем. Кардиостимулятор улучшает передачу сигналов и обеспечивает правильный ритм сердца. - Синдром синусового узла (дисфункция синусового узла)
Синусовый узел — естественный кардиостимулятор сердца, который обычно регулирует частоту сокращений сердца. Синдром синусового узла возникает при его неправильной работе или отказе. В этом случае ритм сердца становится слишком медленным, нерегулярным или может внезапно прекратиться. Это вызывает головокружение, обмороки и усталость. Кардиостимулятор корректирует эти нарушения. - Аритмия (нерегулярный сердечный ритм)
Аритмия — это отклонение от нормального ритма сердца. Сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно. Желудочковые аритмии могут быть опасны, так как мешают нормальной работе сердца. Кардиостимулятор в некоторых случаях используется для коррекции аритмии и нормализации сердцебиения. - Кардиомиопатия и сердечная недостаточность
Кардиомиопатия — ослабление сердечной мышцы и нарушение её работы. Это приводит к снижению эффективности кровообращения и может вызвать сердечную недостаточность. У пациентов с сердечной недостаточностью может нарушаться синхронность сокращения обоих отделов сердца (предсердия и желудочки). В таких случаях применяются биотронные кардиостимуляторы (более современные устройства), которые обеспечивают синхронную работу сердечной мышцы. - Пожилой возраст и сердечная недостаточность
С возрастом сердечная мышца ослабевает, что может вызывать нерегулярность сердцебиения. Возрастающие сердечные заболевания и атеросклероз могут влиять на ритм сердца. В таких случаях установка кардиостимулятора необходима, поскольку устройство обеспечивает правильную частоту сердечных сокращений. - Временные состояния и экстренные ситуации
Некоторые состояния временно нарушают сердечный ритм. Например, после кардиохирургии, инфаркта или побочных эффектов лекарств сердце может замедлиться. В таких случаях кардиостимулятор может быть установлен временно и удалён после выздоровления.
Как устанавливают кардиостимулятор?
Установка кардиостимулятора — это относительно простая хирургическая операция, обычно проводимая под местной анестезией.
Этапы операции:
- Подготовка: Оценивается медицинская история пациента, проверяются препараты и проводятся необходимые тесты (ЭКГ, эхокардиография и др.). Операционная область (обычно грудь) очищается и стерилизуется. Пациенту вводят местный анестетик, иногда с седацией.
- Разрез: Делается небольшой разрез длиной 3-5 см под ключицей, обычно слева.
- Создание «кармана»: Под кожей формируют небольшой карман для генератора кардиостимулятора.
- Введение электродов: Один или несколько тонких проводов (электродов) вводятся через подключичную вену в сердце под контролем рентгена (флюороскопии). Концы электродов размещают в нужных камерах сердца (предсердия и/или желудочки).
- Подключение электродов: После подтверждения правильного расположения концы электродов подключаются к генератору.
- Помещение генератора: Генератор помещается в сформированный под кожей карман.
- Закрытие раны: Разрез ушивается швами.
Какова функция кардиостимулятора?
Основная функция — при нарушениях естественной электрической системы сердца, особенно при брадиаритмии или нерегулярном ритме, посылать регулярные и достаточные по частоте электрические импульсы, восстанавливая нормальный ритм сердца.
Основные задачи:
- Поддержание адекватной частоты сердечных сокращений: Когда сердце не может биться с достаточной частотой самостоятельно, кардиостимулятор посылает регулярные сигналы, чтобы гарантировать, что организм продолжает перекачивать кровь по мере необходимости.
- Регулирование нерегулярных сердечных сокращений: Некоторые кардиостимуляторы можно запрограммировать на обнаружение и коррекцию нерегулярных сердечных сокращений (аритмий). Это помогает сердцу сокращаться более синхронно и эффективно.
- Улучшение синхронности: Специальные кардиостимуляторы (бивентрикулярные кардиостимуляторы), используемые, в частности, у некоторых пациентов с сердечной недостаточностью, могут увеличить насосную мощность сердца за счет синхронизации сокращений различных желудочков сердца.
- Предотвращение таких симптомов, как обморок (синкопе) и головокружение: Улучшает качество жизни пациента, устраняя такие симптомы, как обморок, головокружение, одышка и легкая утомляемость, возникающие из-за медленного или нерегулярного сердцебиения.
Виды кардиостимуляторов
Кардиостимуляторы делятся на различные типы в зависимости от состояния сердца пациента и его потребностей. Их можно в основном разделить на две основные категории: временные кардиостимуляторы и постоянные кардиостимуляторы.
В клинической практике чаще используются постоянные, которые подразделяются:
- Однокамерные: Электрод размещается в одной камере сердца (обычно в правом желудочке или предсердии). Отслеживает активность одной камеры и стимулирует её при необходимости. Более простой и экономичный вариант.
- Двухкамерные: Электроды размещаются в двух камерах (правом предсердии и правом желудочке). Отслеживают и стимулируют обе камеры, обеспечивая более физиологичный ритм.
- Бивентрикулярные (трёхкамерные, кардиальная ресинхронизирующая терапия - CRT): Для пациентов с сердечной недостаточностью и нарушением синхронизации сокращений желудочков. Электроды размещаются в правом предсердии, правом желудочке и через коронарный синус на внешней поверхности левого желудочка. Обеспечивают синхронное сокращение обоих желудочков и повышают эффективность работы сердца.
- Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД): Помимо функций кардиостимулятора, способны обнаруживать опасные для жизни быстрые и нерегулярные ритмы (желудочковая тахикардия, фибрилляция) и подавать электрический шок для восстановления нормального ритма. Используются у пациентов с высоким риском внезапной сердечной смерти. Бывают однокамерные, двухкамерные и бивентрикулярные (CRT-D).
- Беспроводные (Leadless pacemakers): Маленькие устройства без проводов, которые имплантируются непосредственно в сердечную камеру через катетер. Используются при определённых показаниях.
Как проводится операция по установке кардиостимулятора?
Операция по установке кардиостимулятора обычно проводится под местной анестезией в стерильных условиях. Сначала под ключицей делают небольшой разрез и формируют карман под кожей, куда будет помещён генератор кардиостимулятора. Затем один или несколько тонких проводов (электродов) вводят через подключичную вену под контролем рентгена (флюороскопии) к сердцу и размещают концы электродов в нужных камерах сердца. После того как убедятся, что электроды находятся в правильном положении, их концы подключают к генератору, помещённому в кожный карман. В конце разрез зашивают швами, и операция завершается. Обычно операция длится 1–2 часа, большинство пациентов выписываются на следующий день.
Послеоперационный период
Период после операции включает важные шаги, чтобы поддержать процесс выздоровления, предотвратить возможные осложнения и обеспечить правильную работу кардиостимулятора.
Что нужно делать после операции:
- Пребывание в больнице: Обычно несколько часов или сутки. В это время контролируют сердечный ритм, состояние раны и проводят обезболивание. Врачи и медсестры дадут первые рекомендации.
- Уход за раной: Следуйте указаниям врача, держите место операции в чистоте и сухости, чтобы снизить риск инфекции. Регулярно меняйте повязки. При покраснении, отёке, сильной боли или выделениях немедленно обращайтесь к врачу.
- Движения руки и плеча: Двигайте рукой и плечом со стороны операции согласно советам врача или физиотерапевта. Сначала избегайте резких и сильных движений, постепенно возвращайтесь к обычным. В первые недели не поднимайте тяжести и избегайте резких движений.
- Обезболивание: Лёгкая боль после операции нормальна. Принимайте назначенные обезболивающие.
- Лекарства: Продолжайте приём всех назначенных лекарств. Если появились новые препараты после операции, принимайте их согласно рекомендациям врача.
- Контрольные осмотры: Регулярно посещайте врача для проверки работы кардиостимулятора и своевременной настройки.
- Возвращение к обычной жизни: С разрешения врача постепенно возвращайтесь к повседневной активности, избегая в первые недели тяжёлых нагрузок и резких движений.
- Избегание электромагнитных полей: Большинство бытовой техники безопасно, но избегайте сильных электромагнитных излучений (промышленные установки, сканеры безопасности в аэропорту). При прохождении контроля в аэропорту сообщайте о наличии кардиостимулятора.
- Здоровье зубов: Следите за гигиеной полости рта, так как инфекции могут повысить риск заражения кардиостимулятора. Сообщайте стоматологу о наличии устройства.
- Путешествия: Перед дальними поездками консультируйтесь с врачом для получения рекомендаций.
- Аварийная информация: Носите с собой идентификационную карту или браслет с информацией о кардиостимуляторе для экстренных ситуаций.
- Психологическая поддержка: При возникновении тревог или беспокойств после операции не стесняйтесь обращаться за профессиональной помощью.
Часто задаваемые вопросы
Операция по установке кардиостимулятора рискованна?
Это небольшая хирургическая процедура с высокой степенью безопасности. Возможны редкие осложнения: инфекция, кровотечение, неправильное размещение электродов или неисправность устройства. Обычно операция короткая, восстановление быстрое.
Каков срок службы кардиостимулятора?
Обычно от 5 до 15 лет, зависит от типа и интенсивности работы устройства. По окончании срока службы генератор заменяют.
Могут ли люди с кардиостимулятором пользоваться мобильным телефоном?
Да, могут. Рекомендуется не держать телефон слишком близко к кардиостимулятору (например, в кармане на груди). Современные телефоны совместимы с устройствами и обычно не вызывают проблем. При возникновении вопросов обращайтесь к врачу.
Можно ли проходить через рентгеновские аппараты с кардиостимулятором?
Да, можно. Рентгеновское излучение низкого уровня не повреждает устройство. Но всегда информируйте медицинский персонал или службу безопасности о наличии кардиостимулятора.
Что запрещено людям с кардиостимулятором?
- Тяжёлые физические нагрузки в период восстановления
- Контактные виды спорта (футбол, борьба)
- Воздействие сильных магнитных и электромагнитных полей
- МРТ-исследования (некоторые устройства несовместимы, требуется консультация врача)
Может ли пациент с кардиостимулятором перенести сердечный приступ?
Установка кардиостимулятора не предотвращает инфаркт. Устройство регулирует электрическую активность сердца, но не лечит закупорку сосудов или повреждение сердечной мышцы. Для предотвращения инфаркта нужны дополнительные меры и лечение.
* Содержимое нашего сайта предназначено только для информационных целей. Обязательно обратитесь к врачу для диагностики и лечения. В содержание страницы не включены элементы, содержащие информацию о терапевтических медицинских услугах в Лив Госпитале. .