İnvaziv Kardiologiya

Liv Bona Dea Xəstəxanasının Koronar Angioqrafiya və Ürək Kateterizasiyası Laboratoriyasında; Müasir müalicə üsulları ilə angioqrafiya, balon və stent kimi invaziv prosedurlar tətbiq edilir.

Hibrid əməliyyatxana haqqında danışmaq 

İnvaziv Kardiologiya Klinikasında İcra edilən Prosedurlar

●    Koronar angioqrafiya
●    Periferik angioqrafiya
●    Sağ və sol ürəyin kateterizasiyası
●    Ağciyər hipertenziyası üçün damar müqavimətinin ölçülməsi
●    Böyrək angioqrafiyası kimi diaqnostik prosedurlar
●    Kompleks perkutan koronar müdaxilələr
●    Karotid müdaxilələri
●    Böyrək stentləri
●    Hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiyada spirtli septal ablaziya
●    Qulaqcıqların və mədəciklərin septal qüsurlarının perkutan yolla bağlanması
●    Rezistent hipertenziyada renal denervasiya
●    Riskli əməliyyat keçirən xəstələrdə TAVI (Transkateter aorto qapağı implantasiyası).

Radial Angioqrafiya ilə Qanaxma Riski Azalır

Radial olaraq icra edilən angioqrafiyadan sonra qanaxma riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Femoral arteriyadan icra edilən müdaxilələrdə bu nisbət dünyada təqribən 5% müşahidə edildiyi halda; radial arteriya müdaxilələrində risk nisbəti 0,2 faizdir. Liv Bona Dea Hospital İnvaziv Kardiologiya Klinikasında icra edilən əməliyyatlarda və perkutan müdaxilələrdə xəstələrin 95%-də giriş nahiyəsi olaraq radial arteriya (əl biləyi) üstünlük verilir. Bu göstərici dünya standartlarından yüksəkdir. Klinik prosedurlarda angioqrafiyanın giriş yeri ilə bağlı qanaxma fəsadları müşahidə edilməmişdir. Diaqnostik prosedurlardan sonra radial arteriya girişindən istifadə olunan xəstələr 2-3 saatdan sonra evə buraxıla bilər. Digər tərəfdən femoral girişə üstünlük verilən xəstələrdə qasıq bağlama cihazları ilə 6-12 saatlıq yatış müddəti 2 saata endirilir və qum torbası kimi prosedurların istifadəsinə ehtiyac qalmır. Liv Bona Dea Hospital Koronar Angioqrafiya və Ürək Kateterizasiyası Laboratoriyasında; Müasir müalicə üsulları ilə angioqrafiya, balon və stent kimi invaziv prosedurlar tətbiq edilir.

Radial Angioqrafiya Niyə İcra edilir?

Ayaq damarından daxil olaraq icra edilən angioqrafiya xəstəni 6 saat yataqdan asılı vəziyyətə salır və qanaxma riskinə səbəb ola bilər. Liv Bona Dea Hospital İnvaziv Kardiologiya Klinikasında balon və stent prosedurları əl biləyindəki nəbz arteriyasından həyata keçirilir. Beləcə xəstələr əl biləyindən icra edilən angioqrafiyadan sonra çox qısa müddətdə ayağa qalxa və qanaxma riski olmadan evə buraxıla bilir.

Dərman Örtüklü Stent Nə Üçündür?

Laboratoriyamızda; Dərman örtüklü stent və həll olunan stent nisbəti 90 faizdir. Bu göstərici ümumi standartlardan 60 faiz yüksəkdir. İstifadə olunan dərman örtüklü stentlər FDA tərəfindən təsdiqlənmişdir və damar daxilində stenozun təkrarlanmasının azaldılmasında əhəmiyyətli üstünlüklər təmin edir.

İntravaskulyar Ultrasəs və OCT (Optik koherens tomoqrafiya) ilə Düzgün Diaqnoz

Damardaxili ultrasəs (IVUS) və OCT (Optik koherens tomoqrafiya) kimi qabaqcıl intrakoronar görüntüləmə üsullarına əlavə olaraq ölkəmizdə ilk və yeganə wirelesspressure-wire proseduru ilə mövcud angioqrafiya sisteminə inteqrasiya edilmiş və həmişə istifadəyə hazır FFR ölçmələri müntəzəm olaraq həyata keçirilə bilər. Bu yolla stent qoyulması üçün düzgün koronar lezion üçün daha dəqiq qərar verilə bilər. Laboratoriya SCAI tərəfindən müəyyən edilmiş təhlükəsizlik və keyfiyyət standartlarına uyğun təşkil edilmişdir. Laboratoriyaya kardiogen şokla daxil olan xəstələr üçün kateter laboratoriyasında istənilən vaxt aortadaxili balon nasos dəstəyi mövcuddur. Set-up TAVI kimi kompleks müdaxilələr üçün uyğundur və xaricdən gələn komandalar tərəfindən təsdiq edilmişdir.

Koronar Angioqrafiya Nədir?

Koronar angioqrafiya, boyalı bir mayenin tətbiqi ilə ürəyi qanla təmin edən və qidalandıran damarların (koronar damarların) vizuallaşdırılmasıdır. Angioqrafik prosedurlar bədənin bütün damarları üçün həyata keçirilə bilər. Göz, beyin, ürək və ayaq damarları ümumiyyətlə ən çox araşdırılan damar sistemləridir. Ürək damarlarının müayinəsi proseduru koronar angioqrafiya adlanır. Ürək kateterizasiyası və ya angioqrafiya kimi də adlanan koronar angioqrafiya ürək damarlarını və funksiyalarını qiymətləndirmək üçün invaziv görüntüləmə üsuludur.

Kardiak Kateterizasiyasının Diaqnoz və Müalicə Məqsədilə İstifadə edildiyi Xəstəliklər

●    Koronar arteriya, ürək qapağı və ya aorta damarı xəstəlikləri
●    Ürək əzələlərinin fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi
●    Koronar balon angioplastikası və stentləmə, koronar bypass əməliyyatı, ürək qapaqları üçün invaziv və ya cərrahi müdaxilə kimi qabaqcıl müalicə üsullarının müəyyən edilməsi

Koronar Angioqrafiya Necə İcra edilir?

Koronar angioqrafiya zamanı qasıqda və ya qolda arteriyaya nazik, yumşaq, plastik sheat (örtük) yerləşdirilir. Bu örtüyün içərisindən yumşaq və nazik plastik içi boş kateterlər ürək damarlarının çıxış yerinə irəlilədilir. Kateter xüsusi x-ray rentgen aparatının köməyi ilə koronar arteriyalara yönəldilir.

Kontrast maddə (angioqrafiya boyası) kateter vasitəsilə yeridilir və hərəkətli rentgen filmləri rəqəmsal olaraq qeydə alınır. Prosedurun bu hissəsi koronar angioqrafiya adlanır. Bu görüntülərə əlavə olaraq, bəzi xüsusi hallarda damardaxili ultrasəs (IVUS), optik koherens tomoqrafiya (OKT) və ya fraksiya axını ehtiyatı (FFR) ölçmələri kimi qabaqcıl görüntüləmə və qiymətləndirmə üsulları tələb oluna bilər. IVUS koronar damarda ultrasəs ilə daha ətraflı görüntülər əldə etməyə imkan verir. OCT xüsusi işıq mənbəyi ilə damarın daxili divarı haqqında ətraflı məlumat verir. FFR isə; Qan axınının xarakterini təyin edərək görüntülənən daralmanın şiddəti haqqında məlumat verir. Bu qabaqcıl dəyərləndirmə üsulları təcrübəli operatorların olduğu mərkəzlərdə aparılmalıdır.

Koronar İnvaziv Prosedur Nədir?

Koronar invaziv prosedur ürəyə gedən qan axınını artırmaq üçün daralmış koronar arteriyaların açılması üçün cərrahi olmayan müalicə üsuludur. Koronar angioqrafiya zamanı daralmış və ya tıxanmış tac arteriyaları aşkar edildikdə, həkim və xəstənin birgə qərarı ilə eyni seansda və ya planlı şəkildə ayrıca seansda angioplastika və stent üsulu ilə müalicə oluna bilər. Bu qərarın verilməsi xəstənin klinik vəziyyətinə görə dəyişə bilər. Koronar invaziv prosedur koronar angioqrafiya ilə eyni formada başlayır. Balon angioplastika və stent koronar arteriyaların çıxdığı yerə kateter qoyulduqdan sonra koronar damarların açılması üçün icra edilir.

Balon Angioplastika Proseduru Nədir?

Nazik bir kateterin ucunda yerləşən maye genişlənən balonu şişirməklə daralmış ürək damarında açılma təmin edə bilər. Balon angioplastika texniki olaraq perkutan koronar angioplastika (PTCA) və ya perkutan koronar müdaxilə (PCI) adlanır. Balon şişirdildikdə; yağlı lövhə tıxanmış arteriya divarlarına sıxılır və qan axınının artması təmin edilir.

Balon Angioplastika Necə İcra edilir?

Əksər hallarda stent qoyulması balon angioplastika proseduru ilə birlikdə həyata keçirilir. Stent koronar arteriya daxilində dəstək təmin etmək üçün skelet rolunu oynayan kiçik, metal qəfəsdən ibarət borudur. Daralan arteriyaya stent yerləşdirmək üçün bələdçi telin üzərində irəlilədilən balon kateter istifadə olunur. Stent daralmış nahiyəyə çatdıqda, balon şişirilir və stent arteriyanın diametrinə uyğun olaraq genişlənir və damar divarına yapışır. Balon söndürüldükdən sonra stent qoyulduğu yerdə daimi olaraq qalır. Bir neçə həftə ərzində stent normal damar hüceyrələri (endotel) ilə örtülür. Stentlə angioplastika adətən 1-2 koronar arteriyada daralma və ya tıxanma olan xəstələrə tətbiq edilir. İkidən çox koronar arteriyada tıxanma varsa, koronar arteriya bypass əməliyyatı düşünülə bilər.

Dərman Örtüklü Stentlər Nədir?

Dərman örtüklü stentlər stent qoyulduğu nahiyədə müəyyən müddət ərzində sərbəst buraxılır və damarın yenidən daralmasını azaltmaq üçün dərmanlar ehtiva edir. Dərman örtüklü stentlər də metal stent skeletinin strukturundadır. Bununla belə, onların səthində nazik və nəzarət edilə bilən buraxılan dərman təbəqəsi var. Bir çox tədqiqatlar göstərir ki, dərman örtüklü stentlərdə dərmansız stentlərə nisbətən yenidən daralma ehtimalı daha azdır. Xüsusilə nazik damarlarda, xəstəlik mövcud olan nahiyənin uzun olduğu hallarda, tamamilə tıxanmış damarlarda, damarların ikiyə bölündüyü nöqtələrdə (bifurkasiya) dərman örtüklü stentlərin aşkar üstünlükləri var. Dərman örtüklü stentin tətbiqi xəstənin klinik vəziyyətinə və damar quruluşuna görə dəyişə biləcəyi üçün bunu invaziv kardioloqunuzla müzakirə etməyiniz tövsiyə olunur. Dərman örtüklü stent taxılan xəstələrin kardioloqun tövsiyə etdiyi müddətcə ikili antikoaqulyant dərmanlardan istifadə etmələri və həkim icazəsi olmadan fasilə verməmələri son dərəcə vacibdir. Ürək kateterizasiyası və invaziv prosedurlar döş qəfəsinin cərrahi yolla açılmaması və buna görə də yara əmələ gəlmədiyi üçün cərrahi prosedur sayılmır. Prosedur müddəti əməliyyatdan daha qısadır. Bəzi hallarda, cərrahi prosedurun nəticələrindən asılı olaraq xəstəyə koronar invaziv prosedur tövsiyə oluna bilər.