Süd Vəzi Cərrahiyyəsi
Süd Vəzi Cərrahiyyəsi
Süd vəzi xərçəngində erkən diaqnozun həyati əhəmiyyətinə əsaslanaraq, Liv Bona Dea Hospitalda mammoqrafiya, ultrasəs və MRT prosedurları ilə güclü diaqnostik texnologiyadan istifadə edilir. Liv Bona Dea Hospital Süd Vəzi Cərrahiyyəsi Klinikasında xərçəng tarixçəsi olanlara və digər süd vəzi xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsinə multidissiplinar nöqteyi-nəzərdən yanaşılır.Süd Vəzi Xərçəngi Necə Müalicə Edilir?
● Liv Bona Dea Hospital Süd Vəzi Cərrahiyyəsi Klinikasında süd vəzi xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsində süd vəzisi cərrahiyyəsi, radiologiya, patologiya, tibbi onkologiya, radiasiya onkologiyası, genetika və psixiatriya kimi müxtəlif şöbələrin mütəxəssisləri ən son texnoloji diaqnostika və müalicə üsullarından istifadə etməklə birlikdə təqib və müalicəyə qərar verirlər. Bundan əlavə, süd vəzi xərçəngi xəstələri üçün ən uyğun müalicə protokolu mövcud yanaşmalar nəzərə alınaraq şiş konsiliumu tərəfindən təyin edilir.● Xəstənin genetik xüsusiyyətləri, şiş xüsusiyyətləri, yaşı və cinsi kimi bütün xüsusiyyətləri müalicə üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. Liv Bona Dea Hospital Süd Vəzi Cərrahiyyəsi Klinikasında bütün bu xüsusiyyətlər nəzərə alınaraq xəstələr müxtəlif sahələrdən olan həkimlər tərəfindən qiymətləndirilir və fərdi müalicə protokolu tətbiq edilir. Klinikada həyata keçirilən ailə skrininqi ilə xərçəng riski altında olan ailə üzvləri müəyyənləşdirilir.
● Liv Bona Dea Hospital Süd Vəzi Cərrahiyyəsi Klinikasında, qabaqcıl süd vəzi cərrahiyyəsi prosedurları ilə yanaşı, radiologiya bölməsi ilə əməkdaşlıq edilərək xəstələrin klinik vəziyyətinin zərurətinə uyğun olaraq tru-cut biopsiya, vakuum biopsiya, ultrasəs və ya mamoqrafiya ilə kütlənin işarələnməsi və çıxarılması kimi üsullar tətbiq edilir.
Qaraciyər, Mədəaltı Vəzi və Öd Xəstəlikləri
Liv Bona Dea Hospital Qaraciyər, Mədəaltı vəzi və Öd Xəstəlikləri (Hepatopankreatobiliar) Cərrahiyyəsi Klinikasında; Qaraciyər, öd sistemi və mədəaltı vəzi ilə əlaqəli xəstəliklər uzman həkimlər tərəfindən multidisiplinar yanaşma ilə müalicə olunur. Öd kisəsi və öd yolları xəstəlikləri, qaraciyər və mədəaltı vəzi şişləri, digər orqan xərçənglərinin qaraciyərə yayılmasında ERCP, laparoskopik, açıq cərrahiyyə və robot texnologiyaları ilə ən yüksək xəstə rahatlığı hədəflənir.Qaraciyər, Mədəaltı vəzi və Öd yolları Cərrahiyyəsi
Diaqnozu və müalicəsi çətin olan qaraciyər, mədəaltı vəzi və öd xəstəlikləri təcili müdaxilə tələb edən xəstəliklərdir. Diaqnoz və müalicədə gecikmə; uzun müddət xəstəxanada qalmağa, cərrahi müalicə şansının itirilməsinə və hətta erkən müdaxilə ilə qarşısı alına biləcək xəstəliyin ölümlə nəticələnməsinə səbəb ola bilər. Dəqiq və effektiv müalicə planlaması üçün multidissiplinar komanda işi ilə sürətli diaqnostika və müalicə tələb olunur.Qaraciyər, Mədəaltı vəzi və Öd Yolları Xəstəliklərinə Baxan Uzmanlar
● Qastroenterohepatoloq● Qaraciyər, Mədəaltı vəzi və Öd Xəstəlikləri üzrə Cərrah (Hepatopankreatobiliar Cərrah)
● Diaqnostik və İnvaziv Radioloq
● Tibbi Onkoloq
● Radiasiya Onkoloqu
● Nüvə Təbabəti Uzmanı
● 7/24 xidmət göstərilir
Qaraciyər, Mədəaltı vəzi və Öd Xəstəlikləri Klinikasında konsilium xəstələri birlikdə qiymətləndirir və təcili olaraq fərdi müalicə tətbiq edilir. 24 saat ERCP xidməti göstərə bilən mərkəzdə zəruri hallarda təcili endoskopiya, band üsulu, perkutan transhepatik xolangioqrafiya (PTK), angioqrafik müdaxilələr və qaraciyər, mədəaltı vəzi və öd əməliyyatları edilə bilər.
Qaraciyər, Mədəaltı vəzi və Öd yolları Əməliyyatı Nə Qədər Vaxt Aparır?
Qaraciyər, mədəaltı vəzi və öd yolları bədənimizin ən önəmli əsas damarlarına bitişik olduğu üçün bu nahiyədə ediləcək əməliyyat damarları zədələməməlidir. Texniki cəhətdən ən çətin əməliyyatlardan biri olan qaraciyər, mədəaltı vəzi və öd yolları əməliyyatı 4-6 saatlıq uzun müddət ərzində həyata keçirilir.
Qaraciyər, Mədəaltı vəzi və Öd Yolları üçün Robotik Cərrahiyyədən İstifadə Olunur
Təcrübəli hepatopankreatobiliar cərrah və müxtəlif sahələrdən olan həkimlərdən ibarət olan konsiliumlar tərəfindən fərdi müalicənin həyata keçirildiyi Liv Bona Dea Hospital Qaraciyər, Mədəaltı vəzi və Öd Xəstəlikləri Mərkəzində robotik cərrahiyyə xəstələrin qısa müddətdə normal həyatlarına qayıtmasına imkan verir və klassik üsullarla edilən əməliyyatlarda yüksək olan qanaxma və infeksiya riskini azaldır.Qaraciyər, Mədəaltı vəzi və Öd Xəstəlikləri Klinikasında Edilən Əməliyyat və Prosedurlar
● Mədəaltı vəzi xərçəngi əməliyyatı● Uzadılmış limfadenektomiya ilə birlikdə Whipple əməliyyatı
● Distal subtotal pankreatektomiya
● Total pankreatektomiya
● Qaraciyər şişi əməliyyatı: HCC, xolangiokarsinoma, metastaz
● Metastazektomiya
● Seqmental qaraciyər rezeksiyası
● Hissəvi Hepatektomiya
● Uzadılmış Hepatektomiya
● Öd kisəsi daşı və xərçəngi əməliyyatı
● Laparoskopik xolesistektomiya
● Qaraciyər rezeksiyası ilə radikal xolesistektomiya
● Öd yollarının xərçəngi əməliyyatı
● Öd yollarının rezeksiyası
● Klatskin şişində hissəvi hepatektomiya ilə öd yollarının rezeksiyası
● Pankreatikoduodenektomiya ilə öd yollarının rezeksiyası
● Xoşxassəli xəstəliklər
● Öd daşı, kəskin xolesistit, xolangit
● Kəskin, xroniki pankreatit və ağırlaşmaları
● Mədəaltı vəzin kistaları və psevdokistaları
● ERCP
● Xolangit və xoledoxolitiazda
● Öd fistulasında
● Öd yollarının stenozunda
● Periampulyar şiş səbəbiylə obstruktiv sarılıq və mədə boşalmasındakı çətinliklərdə
● Pankreatik psevdokist və Walled-of mədəaltı vəzində endoskopik sistoqastrostomiya, drenaj
● PTX
● Hilar xolangiokarsinomalarda biliar drenaj
● Endoskopik və perkutan xolangioskopiya
● Öd yolları xərçəngi şübhəsində endoskopik biopsiya məqsədilə
● Öd yolları daşında endoskopik Lazer litotripsiya məqsədilə
● RT və ya mikrodalğa ilə ablasiya
● Erkən mərhələ HCC
● Erkən mərhələ kolorektal qaraciyər metastazları
● Metastaz əməliyyatına kömək məqsədilə
● Radioembolizasiya, kimyaembolizasiya
● Gec mərhələ qaraciyər xərçənglərində
● Nanoknife IRE (İrreversible elektroporasiya)
● III mərhələ lokal irəliləmiş mədəaltı vəzi xərçəngi diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə əməliyyat və kimyaradioterapiya ilə birləşdirildikdə, orta ömür müddətini uzatmaq məqsədi daşıyır.
Öd Kisəsi Xəstəlikləri və Xərçəngi
Öd kisəsi daşı
Öd kisəsi daşı səssizcə irəliləyən bir xəstəlikdir. Təxminən hər 5 nəfərdən birinin öd kisəsində daş və ya qatılaşma əmələ gəlir. Bu xəstələrdən 5 nəfərdən biri öd kisəsində daş olduğundan xəbərdardır. Daşlar ağrı, həzmsizlik, şişkinlik kimi şikayətlərə səbəb olur. Adətən, qarının yuxarı sağ küncündə və ya qarının tam yuxarısında orta nahiyədə cəmləşən ağrılar görülür. Ağrı gücləndikcə kürək və qarın nahiyəsinə yayıla bilər. Ağrı 4-5 saatdan çox davam edərsə, bu adətən öd kisəsinin qıcıqlandığını göstərir. Yağlı qidalar qəbul edilirsə, yeməkdən sonra həddindən artıq şişkinlik müşahidə olunur, çünki yağın həzm edilməsi çətinləşir. Öd daşının diaqnozu ultrasəs müayinəsi ilə qoyulur.Müalicə necə aparılır?
Müasir texnoloji və tibbi irəliləyişlər ilə öd kisəsi əməliyyatları qısa müddətdə rahatlıqla edilə bilir. Cərrahi müdaxilə ilə öd kisəsi ilə birlikdə mövcud daş çıxarılır və yenidən daş əmələ gəlməsinin qarşısı alınır. Öd kisəsi əməliyyatları çox kiçik kəsiklərdən qapalı olaraq laparoskopik və ya robotik üsullarla icra edilə bilər. Təcrübəli həkim tərəfindən həyata keçirilən əməliyyatın müvəffəqiyyət nisbəti 99 %-dən yüksəkdir. Daş olan xəstələrdə öd kisəsi çıxarılmazsa, infeksiya, daşın öd axarına düşərək tıxanmaya səbəb olması, mexaniki sarılıq kimi ciddi problemlər əmələ gətirə bilər. Öd kisəsi müalicəsinin uzun müddət tətbiq edilmədiyi hallarda xəstəliyin xərçəngə çevrilmə ehtimalı ola bilər. Öd kisəsi xərçənginin 75 %-i qadınlarda görülür və bu xəstələrin 80 %-in öd kisəsində daşlar görülür. Daşlar 3 sm-dən böyükdürsə, öd kisəsi xərçəngi riski artır.
Öd Kisəsi Xərçəngi
Öd kisəsi xərçəngi bəzən çox simptom göstərməyə bilər və ya onun simptomları müxtəlif xəstəliklərə işarə edə bilər. Ümumiyyətlə, simptomları aşağıdakı kimi sıralamaq olar;● Sarılıq
● Qarın ağrısı
● Həzm problemləri
● Ürəkbulanma, qusma
● Qidaya qarşı dözümsüzlük
● Arıqlama
● Tünd rəngli sidik, ağ rəngdə nəcis
Diaqnoz necə qoyulur?
Öd kisəsi xərçənginə erkən mərhələdə diaqnoz qoymaq çox vacibdir. Xəstədə görülən əlamətlərə əsasən ultrasəs, tomoqrafiya və MRT kimi görüntüləmə metodlarından istifadə edilir. Bir çox xərçəng növlərində olduğu kimi, öd kisəsi xərçənginin qəti diaqnozu qabaqcıl görüntüləmə metodlarından sonra biopsiya ilə qoyulur.Müalicə necə aparılır?
Öd kisəsi xərçənginin müalicəsi şişin cərrahi yolla çıxarılması ilə həyata keçirilir. Əməliyyat zamanı qaraciyərin bir hissəsinin çıxarılması tələb oluna bilər. Öd kisəsi xərçənginin diaqnozu irəli mərhələdə qoyulduqda xəstələrin əməliyyat şansı olmur. Ancaq erkən aşkarlanan xərçəng öd kisəsi xərçəngi müalicəsinin uğurla həyata keçirilməsini təmin edir. Əməliyyat edilə bilməyəcək dərəcədə irəli mərhələ xəstəliyi olan xəstələrdə sarılıq və ağrıları azaltmaq üçün bəzi endoskopik prosedurlar, ağrı müalicəsi və radioloji müdaxilələr edilə bilər. Hipertermik kimyaterapiya və bəzi yeni hazırlanmış ağıllı dərmanlar da şişin irəliləməsinə təsir göstərə bilər.Ümumi Öd Axacağı Daşları (Xoledoxolitiaz)
Öd kisəsində daş olan hər 10 xəstədən birində xoledoxda da daş var. Ümumiyyətlə, 60 yaşdan yuxarı bu nisbət 25 %-ə yüksəlir.Simptomları nədir?
Xoledox daşları bəzən heç bir əlamət göstərmir. Bununla belə, biliar kolik (yeməkdən sonra qarın ağrısı və ürəkbulanma), obstruktiv sarılıq, öd yollarının iltihabı (xolangit), qaraciyər infeksiyası (xolangiohepatit), qaraciyər absesləri və mədəaltı vəzinin iltihabı (pankreatit) kimi ağırlaşmalarla da baş verə bilər. Biliar kolikdəkinə oxşar qarın ağrısı tez-tez ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Ümumi öd axacağını bağlayan öd daşları müalicə olunmazsa, qaraciyər sirrozuna səbəb ola bilər.Diaqnoz necə qoyulur?
Xoledox daşlarına fiziki müayinə, laboratoriya, ultrasəs və lazım olduqda maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) ilə diaqnoz qoyula bilər. Bəzən diaqnoz üçün endoskopik ultrasəs (EUS) tələb oluna bilər. Fiziki müayinə tamamilə normal ola bilər, tez-tez qarının yuxarı orta tərəfində və sağda (epiqastrium və sağ hipoxondriumda) yüngül həssaslıq da ola bilər. Yüngül sarılıq göz ağlarından aşkar edilə bilər. İrəliləmiş sarılıqda isə bütün bədənə yayılmış olur.Müalicəsi necə aparılır?
ERCP (Endoskopik retroqrad xolangiopankreatoqrafiya) xoledox daşlarının müalicəsində qızıl standartdır. Ağızdan daxil edilən endoskopla 10-15 dəqiqə ərzində edilən ERCP 98 % müvəffəqiyyətlə nəticələnir. Əksər xəstələr ERCP-dən 2 saat sonra qidalana bilir və həmin gün evə buraxılırlar. Nadir hallarda xoledox daşlarının müalicəsi üçün PTC (Perkutan transhepatik xolangioqrafiya) və ya cərrahi əməliyyat tələb oluna bilər.Mədəaltı Vəzi İltihabları ilə Əlaqəli Peripankreatik Kolleksiyalar
Psevdokista və Divarlı Nekrozun Endoskopik Drenajı (WON)
Pankreatik psevdokista və divarlı nekroz (WON) mədəaltı vəzin əsas axacağını və/və ya onun yan budaqlarını əhatə edən mədəaltı vəzin zədələnməsindən sonra yaranan yerli peripankreatik maye kolleksiyalarıdır. Mədəaltı vəzi axacağının zədələnməsi kəskin pankreatit (öd daşı, alkoqol, travma, qarın cərrahiyyəsi, ERCP) və ya xroniki pankreatit (alkoqol, otoimmün) səbəbindən meydana gələ bilər.
Kəskin pankreatit fonunda inkişaf edən erkən peripankreatik kolleksiyaların 5-15 faizi və xroniki pankreatitdə inkişaf edənlərin 40 faizi qalıcı olur və pankreatik psevdokista adlanır. Psevdokista peripankreatik sahədə fibroz psevdokapsula ilə əhatə olunmuş içərisində qatılaşmış maddə olmayan maye toplusudur. Divarlı nekroz (WON), nekrotizan AP-dən sonra, nekrotik mədəaltı vəzi parenximası və peripankreatik toxumalar iltihablı kapsulla məhdudlaşan bərk-nekrotik toxuma və mədəaltı vəzi mayesindən ibarət kolleksiya halına çevrilir.