BÖYRƏK XƏRÇƏNGİ
Böyrək xərçəngi (böyrək hüceyrəli xərçəng) böyrəkdəki kiçik sidik kanallarından əmələ gələn şişlərdir. Daha çox kişilərdə və 60-70 yaş aralığında müşahidə edilir. Bütün xərçəng diaqnozlarının təxminən 2%-ni böyrək xərçəngi təşkil edir və son 20 ildə onların tezliyi artmışdır. Böyrək xərçənginin inkişafı üçün ən əhəmiyyətli risk faktorları siqaret və piylənmədir. Bundan başqa, böyrək xərçənginin yaranmasında genetik faktorlar da mühüm rol oynayır.
Böyrək xərçəngi tez-tez simptomlara səbəb olmur və qarın və bel ağrısı kimi səbəblərlə ultrasəs və ya digər görüntüləmə üsulları ilə təsadüfən diaqnoz qoyulur. Simptomlar görünəndə xəstəlik adətən irəliləyir. Ən əhəmiyyətli əlamətlər sidikdə qanaxma, qarında kütlə, böyrəkdə uzunmüddətli və davamlı ağrılar, iştahsızlıq, çəki itkisi və anemiyadır.
Böyrək xərçənginin diaqnostik qiymətləndirilməsində anamnez və fiziki müayinə ilk addımlar olsa da, ən vacib mərhələ kompüter tomoqrafiyası (KT) və ya maqnit rezonans (MR) görüntüləmədir. KT və ya MRT ilə kütlənin xüsusiyyətləri, böyrəkdəki dəqiq yeri, böyrək damarları ilə əlaqəsi, böyrəkdən kənara çıxıb-çıxmadığı, ətrafdakı toxumalarla əlaqəsi, limfa düyünlərini əhatə edib-etmədiyi kimi bir çox əhəmiyyətli məqamlar qiymətləndirilir. Onlar da ediləcək əməliyyatın planlaşdırılmasında əvəzolunmaz testlərdir.
Nadir hallarda, diaqnozla bağlı çox şübhə varsa və ya şiş hazırda müalicə üçün çox kiçikdirsə və təqib planlaşdırılırsa və ya kiçik bir şiş varsa və radiotezlik ablasiyası və ya kriyoterapiya kimi lokal müalicələr planlaşdırılırsa, böyrək biopsiyası diaqnoz üçün icra edilə bilər.
Bu gün böyrək şişləri üçün ümumi yanaşma kompüter tomoqrafiyası və ya MR görüntüləmə ilə böyrək şişi diaqnozu qoyulmuş xəstəyə cərrahi eksplorasiya aparmaq və cərrahi eksplorasiya zamanı qiymətləndirmə yolu ilə qəti diaqnoz qoymaqla cərrahi müalicəni tamamlamaqdır. Bu məqsədlə böyrəkdə şişin yeri və ölçüsü uyğun olarsa, böyrək qoruyucu cərrahiyyə (yalnız böyrəyin şiş hissəsinin çıxarılması) və ya radikal nefrektomiya (şişlə birlikdə bütün böyrəyin çıxarılması) aparılır. Böyrək xərçəngi kemoterapiya və radioterapiyaya davamlıdır. Ona görə də yeganə müalicə yanaşması bu cərrahi üsullardır.
Prosedur açıq, laparoskopik və ya robot üsulu ilə həyata keçirilə bilər. Laparoskopik və ya robot sistemləri ilə həyata keçirilən əməliyyatlardan sonra xəstələr daha az qan itkisi, daha sürətli sağalma, əməliyyatdan sonra daha az ağrı və daha yaxşı kosmetik nəticələr əldə edə bilirlər.