نقص فيتامين د وأهميته لدى كبار السن
تختلف معدلات نقص فيتامين (د) في العالم بين المناطق، ولكنها تتراوح بين 30-90 ٪. نقص فيتامين (د) شائع أيضًا في بلدنا، ونقص فيتامين (د) أكثر شيوعًا لدى كبار السن.
يتم تشخيص وعلاج نقص فيتامين د لدى كبار السن من قبل أطباء متخصصين في عيادة طب الشيخوخة في مستشفى ليف وادي اسطنبول.
كيف يتم تصنيع فيتامين د وماذا يفعل؟
يتم تصنيع فيتامين د في الجلد بمساعدة أشعة الشمس. لهذا السبب يطلق عليه أيضًا فيتامين الشمس بين الناس. يتطلب التلامس المباشر لأشعة الشمس مع الجلد للتصنيع. لا يمكن تناوله إلا مع الطعام بكميات قليلة جدًا. فيتامين د الذي يتم تصنيعه في الجلد ويتم تناوله مع الطعام يتحول إلى شكل أكثر فعالية من خلال إجراء تغييرات في الكبد والكلى.
يتم تصنيع فيتامين (د) بين شهري مايو ونوفمبر في خط العرض ببلدنا. يوصى بالخروج في الشمس خلال هذه الساعات من أجل تصنيع الفيتامين (د)، لأن زاوية شعاع الشمس المناسبة (الساعات التي تصل فيها أشعة الشمس إلى سطح الأرض) تتراوح بين 10.00-15.00. يتم تقليل تأثير أشعة الشمس من حيث تصنيع فيتامين د خارج هذه الساعات. على الرغم من أنها تختلف باختلاف نوع البشرة إلا أنه يوصى بأن يكون وقت التعرض للشمس ما بين 10-30 دقيقة. يعد نقص فيتامين (د) أكثر شيوعا عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة لأن تخليق فيتامين (د) أكثر صعوبة.
فيتامين (د) يوفر امتصاص الكالسيوم والفوسفور والتي تؤخذ من الأمعاء مع الطعام. وبالتالي فإنه يوفر تمعدن العظم أي صلابته. كما أنه ضروري لصحة العضلات. يمكن أن يحدث ضعف العظام وزيادة هشاشة العظام وضعف العضلات وزيادة خطر السقوط والكسور في حالات نقص فيتامين د.
لماذا يعتبر نقص فيتامين د أكثر شيوعًا عند كبار السن؟
انخفاض القدرة على الحركة مع تقدم العمر، وإطالة الوقت الذي يقضيه في الداخل، وانخفاض قدرة الجلد على إنتاج فيتامين (د)، بالإضافة إلى عدم كفاية تناول فيتامين (د) مع الطعام، وانخفاض امتصاص الأمعاء وانخفاض نشاط الكلى، مما يؤدي إلى ظهور نقص فيتامين (د) بشكل متكرر لدى كبار السن.
ماذا يحدث مع نقص فيتامين (د) في الشيخوخة؟
يحدث تلين العظام (لين العظام)، وانخفاض كتلة العظام وزيادة هشاشة العظام (هشاشة العظام) في حالة نقص فيتامين د. نظرا لأنه يؤدي إلى تدهور في التوازن وانخفاض في قوة العضلات، فقد يزداد السقوط وقد يحدث كسر في العظام وخاصة الورك. بالإضافة إلى ظهور آلام وتشنجات عضلية وتقلصات عضلية خاصة في اليدين والساقين. يبدأ الألم عادة في أسفل الظهر ويمكن أن ينتشر إلى الوركين والظهر والأضلاع. تقل القدرة على المشي والحركة في حالة نقص فيتامين د. أظهرت بعض الدراسات أن نقص فيتامين د يرتبط بالنسيان والاكتئاب والمناعة والسرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية.
ما هي مصادر فيتامين د؟
بينما يمكن الحصول على 10-20٪ فقط من فيتامين (د) بالطعام ، يتم تلبية 80-90٪ من خلال تخليق الجلد بتأثير أشعة الشمس (فوق بنفسجي- ب). بمعنى آخر ، فإن المصدر الرئيسي لفيتامين (د) لكثير من الناس هو الاتصال المباشر بأشعة الشمس. أشعة الشمس المأخوذة من الملابس أو خلف الزجاج ليست فعالة في تركيب فيتامين د. تمنع الكريمات الواقية من الشمس أيضًا إنتاج فيتامين د في الجلد. الأسماك الدهنية (السلمون والسردين وسمك أبو سيف والماكريل والتونة...) وزيت السمك وصفار البيض والحليب والزبدة والشوفان والبطاطا الحلوة والزيت والكبد تحتوي على فيتامين د من الأطعمة. من بين النباتات ، يحتوي البقدونس والبرسيم والقراص على فيتامين د.
ما هو الاحتياج اليومي من فيتامين د؟
يوصى بجرعات أعلى من فيتامين د (800-1000 IU/ يوم كوليكالسيفيرول) للبالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا وأكثر من الشباب. ومع ذلك ، وفقًا لنتائج قياس فيتامين (د) وقيم فيتامين (د) المستهدفة ، يتم تحديد الجرعة المناسبة للشخص من قبل الطبيب. يجب أيضًا تناول كميات كافية من الكالسيوم لصحة العظام والعضلات. يجب استهداف تناول 1200 مجم من الكالسيوم يوميًا. على سبيل المثال ، تحتوي كل 100 مجم من الجبن الأبيض على 169 مجم من الكالسيوم ، و 100 مجم من جبنة الشيدر تحتوي على 350 مجم من الكالسيوم ، و 100 مجم من الزبادي قليل الدسم يحتوي على 183 مجم من الكالسيوم.
من المهم أن يقوم الطبيب بتعديل جرعات فيتامين د ، لأن الجرعات العالية من فيتامين د ضارة أيضًا ، مثل نقص فيتامين د. في حالات التسمم بفيتامين (د) ، يمكن أن يرتفع مستوى الكالسيوم في الدم بشكل كبير ، مما يتسبب في حصوات الكلى والفشل الكلوي وغيرها من الحالات التي تهدد الحياة. في العلاج ، يتم استخدام قطرات أو كبسولات أو أقراص تحتوي على فيتامين د في الغالب. نظرًا لأن فيتامين (د) في الأمبولات يحتوي على جرعات عالية جدًا ، فإنه يستخدم فقط في مجموعة محدودة من المرضى ولا يُفضل أبدًا عند كبار السن. من المعروف أن تناول مكملات فيتامين د بجرعات مناسبة عند كبار السن يساعد في تقليل كسور الورك والعمود الفقري. وقد ثبت أيضًا أنه يقلل من السقوط ويساعد في قوة العظام ويحسن قوة العضلات ويقلل من الأوجاع والتشنجات. هناك أيضًا دراسات تشير إلى آثار إيجابية على نظام القلب والأوعية الدموية والنسيان والاكتئاب والسرطان.
ما الذي يجب على كبار السن الانتباه إليه أثناء التشمس؟
كبار السن هم أكثر عرضة للحرارة. لأن القدرة على اكتشاف وتصحيح التغيرات في درجة حرارة الجسم تتناقص مع تقدم العمر. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني العديد من كبار السن من أكثر من حالة مزمنة والعديد من الأدوية المختلفة التي يستخدمونها. تزيد بعض الأدوية من فقدان الماء من الجسم وبالتالي يمكن أن تسبب الجفاف (الجفاف) للجسم في الطقس الحار. هذا يمكن أن يؤثر سلبًا على العديد من الأعضاء ، وخاصة الكلى. الجفاف هو النتيجة الأساسية للمشاكل الصحية المتعلقة بضربة الشمس ، لذلك من المهم شرب الكثير من الماء في النظام الغذائي لكبار السن. حاول تجنب المشروبات الكحولية أو التي تحتوي على الكافيين لأنها يمكن أن تزيد من فقدان الماء من الجسم. من المناسب ارتداء قبعات عريضة لحماية منطقة الرأس. يجب تجنب التمارين والأنشطة الشاقة ، خاصةً في الهواء الطلق ، في الأوقات الحارة جدًا من اليوم. عندما يكون هناك رطوبة عالية في الهواء ، تصبح قدرة الجسم على امتصاص نفسه من خلال التعرق أكثر صعوبة. يمكن أن يكون الصداع والدوخة والغثيان وسرعة ضربات القلب وألم الصدر والإغماء وصعوبة التنفس مؤشرات على التعرض المفرط للحرارة والشمس. يجب توخي الحذر فيما يتعلق بهذه الأعراض.
يتم تشخيص وعلاج نقص فيتامين د لدى كبار السن من قبل أطباء متخصصين في عيادة طب الشيخوخة في مستشفى ليف وادي اسطنبول.
كيف يتم تصنيع فيتامين د وماذا يفعل؟
يتم تصنيع فيتامين د في الجلد بمساعدة أشعة الشمس. لهذا السبب يطلق عليه أيضًا فيتامين الشمس بين الناس. يتطلب التلامس المباشر لأشعة الشمس مع الجلد للتصنيع. لا يمكن تناوله إلا مع الطعام بكميات قليلة جدًا. فيتامين د الذي يتم تصنيعه في الجلد ويتم تناوله مع الطعام يتحول إلى شكل أكثر فعالية من خلال إجراء تغييرات في الكبد والكلى.
يتم تصنيع فيتامين (د) بين شهري مايو ونوفمبر في خط العرض ببلدنا. يوصى بالخروج في الشمس خلال هذه الساعات من أجل تصنيع الفيتامين (د)، لأن زاوية شعاع الشمس المناسبة (الساعات التي تصل فيها أشعة الشمس إلى سطح الأرض) تتراوح بين 10.00-15.00. يتم تقليل تأثير أشعة الشمس من حيث تصنيع فيتامين د خارج هذه الساعات. على الرغم من أنها تختلف باختلاف نوع البشرة إلا أنه يوصى بأن يكون وقت التعرض للشمس ما بين 10-30 دقيقة. يعد نقص فيتامين (د) أكثر شيوعا عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة لأن تخليق فيتامين (د) أكثر صعوبة.
فيتامين (د) يوفر امتصاص الكالسيوم والفوسفور والتي تؤخذ من الأمعاء مع الطعام. وبالتالي فإنه يوفر تمعدن العظم أي صلابته. كما أنه ضروري لصحة العضلات. يمكن أن يحدث ضعف العظام وزيادة هشاشة العظام وضعف العضلات وزيادة خطر السقوط والكسور في حالات نقص فيتامين د.
لماذا يعتبر نقص فيتامين د أكثر شيوعًا عند كبار السن؟
انخفاض القدرة على الحركة مع تقدم العمر، وإطالة الوقت الذي يقضيه في الداخل، وانخفاض قدرة الجلد على إنتاج فيتامين (د)، بالإضافة إلى عدم كفاية تناول فيتامين (د) مع الطعام، وانخفاض امتصاص الأمعاء وانخفاض نشاط الكلى، مما يؤدي إلى ظهور نقص فيتامين (د) بشكل متكرر لدى كبار السن.
ماذا يحدث مع نقص فيتامين (د) في الشيخوخة؟
يحدث تلين العظام (لين العظام)، وانخفاض كتلة العظام وزيادة هشاشة العظام (هشاشة العظام) في حالة نقص فيتامين د. نظرا لأنه يؤدي إلى تدهور في التوازن وانخفاض في قوة العضلات، فقد يزداد السقوط وقد يحدث كسر في العظام وخاصة الورك. بالإضافة إلى ظهور آلام وتشنجات عضلية وتقلصات عضلية خاصة في اليدين والساقين. يبدأ الألم عادة في أسفل الظهر ويمكن أن ينتشر إلى الوركين والظهر والأضلاع. تقل القدرة على المشي والحركة في حالة نقص فيتامين د. أظهرت بعض الدراسات أن نقص فيتامين د يرتبط بالنسيان والاكتئاب والمناعة والسرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية.
ما هي مصادر فيتامين د؟
بينما يمكن الحصول على 10-20٪ فقط من فيتامين (د) بالطعام ، يتم تلبية 80-90٪ من خلال تخليق الجلد بتأثير أشعة الشمس (فوق بنفسجي- ب). بمعنى آخر ، فإن المصدر الرئيسي لفيتامين (د) لكثير من الناس هو الاتصال المباشر بأشعة الشمس. أشعة الشمس المأخوذة من الملابس أو خلف الزجاج ليست فعالة في تركيب فيتامين د. تمنع الكريمات الواقية من الشمس أيضًا إنتاج فيتامين د في الجلد. الأسماك الدهنية (السلمون والسردين وسمك أبو سيف والماكريل والتونة...) وزيت السمك وصفار البيض والحليب والزبدة والشوفان والبطاطا الحلوة والزيت والكبد تحتوي على فيتامين د من الأطعمة. من بين النباتات ، يحتوي البقدونس والبرسيم والقراص على فيتامين د.
ما هو الاحتياج اليومي من فيتامين د؟
يوصى بجرعات أعلى من فيتامين د (800-1000 IU/ يوم كوليكالسيفيرول) للبالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا وأكثر من الشباب. ومع ذلك ، وفقًا لنتائج قياس فيتامين (د) وقيم فيتامين (د) المستهدفة ، يتم تحديد الجرعة المناسبة للشخص من قبل الطبيب. يجب أيضًا تناول كميات كافية من الكالسيوم لصحة العظام والعضلات. يجب استهداف تناول 1200 مجم من الكالسيوم يوميًا. على سبيل المثال ، تحتوي كل 100 مجم من الجبن الأبيض على 169 مجم من الكالسيوم ، و 100 مجم من جبنة الشيدر تحتوي على 350 مجم من الكالسيوم ، و 100 مجم من الزبادي قليل الدسم يحتوي على 183 مجم من الكالسيوم.
من المهم أن يقوم الطبيب بتعديل جرعات فيتامين د ، لأن الجرعات العالية من فيتامين د ضارة أيضًا ، مثل نقص فيتامين د. في حالات التسمم بفيتامين (د) ، يمكن أن يرتفع مستوى الكالسيوم في الدم بشكل كبير ، مما يتسبب في حصوات الكلى والفشل الكلوي وغيرها من الحالات التي تهدد الحياة. في العلاج ، يتم استخدام قطرات أو كبسولات أو أقراص تحتوي على فيتامين د في الغالب. نظرًا لأن فيتامين (د) في الأمبولات يحتوي على جرعات عالية جدًا ، فإنه يستخدم فقط في مجموعة محدودة من المرضى ولا يُفضل أبدًا عند كبار السن. من المعروف أن تناول مكملات فيتامين د بجرعات مناسبة عند كبار السن يساعد في تقليل كسور الورك والعمود الفقري. وقد ثبت أيضًا أنه يقلل من السقوط ويساعد في قوة العظام ويحسن قوة العضلات ويقلل من الأوجاع والتشنجات. هناك أيضًا دراسات تشير إلى آثار إيجابية على نظام القلب والأوعية الدموية والنسيان والاكتئاب والسرطان.
ما الذي يجب على كبار السن الانتباه إليه أثناء التشمس؟
كبار السن هم أكثر عرضة للحرارة. لأن القدرة على اكتشاف وتصحيح التغيرات في درجة حرارة الجسم تتناقص مع تقدم العمر. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني العديد من كبار السن من أكثر من حالة مزمنة والعديد من الأدوية المختلفة التي يستخدمونها. تزيد بعض الأدوية من فقدان الماء من الجسم وبالتالي يمكن أن تسبب الجفاف (الجفاف) للجسم في الطقس الحار. هذا يمكن أن يؤثر سلبًا على العديد من الأعضاء ، وخاصة الكلى. الجفاف هو النتيجة الأساسية للمشاكل الصحية المتعلقة بضربة الشمس ، لذلك من المهم شرب الكثير من الماء في النظام الغذائي لكبار السن. حاول تجنب المشروبات الكحولية أو التي تحتوي على الكافيين لأنها يمكن أن تزيد من فقدان الماء من الجسم. من المناسب ارتداء قبعات عريضة لحماية منطقة الرأس. يجب تجنب التمارين والأنشطة الشاقة ، خاصةً في الهواء الطلق ، في الأوقات الحارة جدًا من اليوم. عندما يكون هناك رطوبة عالية في الهواء ، تصبح قدرة الجسم على امتصاص نفسه من خلال التعرق أكثر صعوبة. يمكن أن يكون الصداع والدوخة والغثيان وسرعة ضربات القلب وألم الصدر والإغماء وصعوبة التنفس مؤشرات على التعرض المفرط للحرارة والشمس. يجب توخي الحذر فيما يتعلق بهذه الأعراض.