Endoskopik İşlemler

Tüp Bebek Tedavisinde Endoskopik İşlemler Nelerdir?

Endoskopi, vücudun ve içi boş organların içlerini ışık ve kamera donanımlı özel cihazlar ile görüntülemeye yönelik uygulamaların genel adıdır. Tüp bebek tedavisinde endoskopik uygulamalar başlıca laparoskopi ve listeroskopi olarak ikiye ayrılır. Laparoskopi, tüp bebek tedavisi sırasında kadının karın bölgesine küçük kesiler açılarak, iç organlara ince bir kamera ve diğer cerrahi aletlerin yerleştirilmesini içerir. Bu yöntemle yumurtalıklar, rahim ve çevre dokular detaylı bir şekilde incelenebilir. Listeroskopi ise rahim içine ince bir kamera yerleştirilerek, rahmin iç yüzeyi ve tüplerin durumu hakkında bilgi sağlar ve tüp bebek tedavisinde önemli bir rol oynar.

Liv Hospital'da Endoskopik İşlemler

Liv Hospital, tüp bebek tedavisi ve diğer jinekolojik sağlık konularında endoskopik işlemleri başarıyla gerçekleştiren bir sağlık kuruluşudur. Uzman jinekologlar ve cerrahi ekibi, laparoskopi ve listeroskopi gibi endoskopik yöntemleri kullanarak hastaların tedavi süreçlerini en etkili ve konforlu şekilde yönetir. Liv Hospital'da gerçekleştirilen endoskopik işlemler, hastalara daha hızlı iyileşme, minimal invaziv yaklaşım ve hassas cerrahi avantajları sunarak jinekolojik sağlık konularında çözüm odaklı bir hizmet sunar.

Daha az ağrı ve enfeksiyon riski

Laporoskopi, karın içinin gözlenmesi ve ilgili cerrahi uygulamalar için kullanılırken, Histeroskopi, rahim içinin gözlenmesi ve bu organ içerisindeki cerrahi uygulamalar için kullanılır. Özellikle operatif uygulamalarda, açık ameliyatlara kıyasla doku ve organlara zarar verme riski, enfeksiyon riski, işlem kolaylığı, işlem sonrası ağrı hissinin az olması ve ameliyat izi kalmaması gibi üstünlükleri vardır. Fakat büyük boyutlarda ve çok sayıda myom varlığı ve yumurtalık kanseri gibi özel durumlarda halen açık ameliyatlar tercih edilir.

Laparoskopi

Laparoskopi işlemi, uygulama endikasyonuna göre tanısal ve operatif (cerrahi) olarak ikiye ayrılır. İşlem, ufakta olsa karında delikler açılması gerektiği ve işlem sırasında ortaya çıkabilecek komplikasyonlara acil müdahale edilebilmesi için steril ameliyathane ortamında ve genel anestezi altında gerçekleştirilir.

Aynı gün taburcu

İşlem için öncelikle göbek deliğinden ince bir iğne ile karın boşluğuna girilerek verilen karbondioksit gazıyla karın şişirilir. Sonrasında göbek deliğinin altından küçük bir kesi (yaklaşık 1 cm) yapılarak, kameralı görüntüleme cihazının karın içine girişini sağlayan trokar borusu yerleştirilir. Bu borudan geçerek karın boşluğuna ulaştırılan ışıklı kamera cihazı ile organların durumu incelenir. Operatif bir işlem uygulanması planlanıyor ise işlem için gerekli aletlerin yerleştirilmesi için 3-4 tane daha trokar borusu yerleştirilebilir. İnceleme ya da operasyonun bitiminde cihazlar çıkarılıp karın içindeki gaz tamamen boşaltıldıktan sonra kesiklere dikiş atılarak işlem tamamlanır. Laparoskopi sonrası hastanede kalma süresi oldukça kısadır ve çoğunlukla aynı gün taburcu yapılabilir. Hasta, tanısal uygulamalarda ertesi günü, operatif uygulamalarda ise 7-15 gün aralığında normal yaşamına geri dönebilir.

Tanısal Laparoskopi

Muayene ve ultrason bulguları ile HSG'sinde anormallik gözlenmeyen infertil hastalarda, tanısal laparoskopide çoğunlukla farklı bir bulgu gözlenmez. Aşağıda belirtilen problemlerin tanısında oldukça faydalıdır:

Karın içi yapışıklıklar
Tüplerde tıkanıklık
Endometriozis şüphesi
Kronik pelvik (leğen kemikleri arası bölge) ağrı
Pelvik kitleler
Anatomik anormallikler

Operatif (Cerrahi) laparoskopi

İnfertil hastalarda laparoskopik operasyonlar aşağıda belirtilen endikasyonlarda tedavi amaçlı olarak başarıyla uygulanır:

Karın içi yapışıklıkların açılması (Adezyolizis)
Endometriozis (Derecesine göre koterizasyon ya da eksizyon)
Over kistlerinin aspirasyonu
Myomların alınması (Myomektomi)
Endometrioma (Çikolata kisti)
Dış gebelik (Salpingostomi)
Over torsiyonu (Yumurtalık dönmesi)
Tüp alınması (Salpenjektomi)
Bağlı veya tıkalı tüplerin açılması (Tubal reanastomoz)
Rahim delinmesi (Uterin perforasyon)
Anatomik bozukluklar (Uterus suspansiyonu)

Histeroskopi

Histeroskopi işlemi, uygulama endikasyonuna göre tanısal ve operatif (cerrahi) olarak ikiye ayrılır. Tanısal histeroskopi (ofis histeroskopi olarakta bilinir) muayenehane ortamında lokal anestezi ile uygulanabilirken, operatif uygulamaların ameliyathane ortamında ve genel ya da spinal anestezi ile uygulanması tercih edilir. Hastanın gebe olmadığından emin olunması ve henüz rahim iç duvarı (endometrium) oldukça ince olacağı ve olası anormalliklerin tespiti kolaylaşacağı için işlem adet kanamasının bitiminden birkaç gün sonra uygulanır. İşlem için kullanılan görüntüleme cihazı (histeroskop) oldukça ince (5mm) olduğu ve rahim ağzından girildiği için genelde ağrısız bir işlemdir. Yine de bazen geçişi kolaylaştırmak için rahim ağzını gevşetici etkisi olan ilaçların kullanılması gerekebilir. Yine bu amaçla işlem esnasında buji olarak adlandırılan ince uzun çubukların kullanılabilir. Histeroskop cihazıyla jinekolojik muayene pozisyonundaki hastanın rahim ağzından girilerek rahime ulaşılır ve içeriye verilen karbondioksit ya da sıvı ile rahim yeterince genişletildikten sonra görüntüleme ve inceleme yapılır. İnceleme bitiminde rahim içersindeki gaz veya sıvı boşaltıldıktan sonra işlem tamamlanır.

Kısa sürede günlük hayata dönülür

Histeroskopi sonrası taburcu süresi oldukça kısadır. Hasta tanısal uygulamalarda 1-2 saat, operatif uygulamalarda ise çoğunlukla ertesi gün taburcu olabilir ve normal yaşamına geri dönebilir.

Tanısal histeroskopi

Rahim içerisindeki olası bir anormalliği saptamak amacıyla aşağıda belirtilen endikasyonlarda uygulanır;

Aşırı ya da düzensiz adet kanamaları
Tekrarlayan düşükler
Rahim içi yapışıklıklar (Asherman sendromu-uterin sineşi)
Ultrason muayenesinde rahim içi polip, miyom şüphesi
Tekrarlayan başarısız tüp bebek denemeleri
Rahim içi spiral ya da yabancı madde çıkarılması
Rahim kanalının incelenmesi

Operatif (Cerrahi) histeroskopi

Tanısal incelemelerle (HSG, H/S, ultrason) belirlenmiş aşağıdaki rahim içi anormalliklerin düzeltilmesi amacıyla uygulanır: