Schwarzer Hautkrebs: Symptome, Ursachen und Behandlung
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Was ist schwarzer Hautkrebs?
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Schwarzer Hautkrebs: Symptome und Anzeichen
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Muttermal oder schwarzer Hautkrebs?
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Ursachen und Risikofaktoren für schwarzen Hautkrebs
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Schwarzer Hautkrebs im Frühstadium
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Diagnose bei Verdacht auf schwarzen Hautkrebs
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Stadien
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Breslow-Tumordicke und Verlauf
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Behandlung von schwarzem Hautkrebs
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Nachsorge und Leben nach der Behandlung
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Prognose und Lebenserwartung bei schwarzem Hautkrebs
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Vorbeugung und Schutz vor schwarzem Hautkrebs
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Wann sollte man ärztlichen Rat einholen?
Der schwarze Hautkrebs, in der Fachmedizin als malignes Melanom bezeichnet, gehört zu den aggressivsten Tumorarten der Haut. Da das **Melanom** frühzeitig über die Lymphbahnen und den Blutkreislauf Tochtergeschwülste (Metastasen) bilden kann, gilt es als weitaus gefährlicher als andere Hautkrebsformen. Dennoch gibt es eine ermutigende Nachricht: Wird ein malignes Melanom im Frühstadium entdeckt, ist es in den allermeisten Fällen durch einen kleinen operativen Eingriff vollständig heilbar. In diesem umfassenden Leitfaden erfahren Sie alles über schwarzer Hautkrebs Symptome, die exakte Unterscheidung von harmlosen Muttermalen, modernste Diagnostikverfahren sowie hochinnovative Behandlungsoptionen wie die Immuntherapie bei Liv Hospital.
Was ist schwarzer Hautkrebs?
Melanom und malignes Melanom: Bedeutung der Begriffe
Die Begriffe Melanom, malignes Melanom und schwarzer Hautkrebs beschreiben medizinisch dasselbe Krankheitsbild. Es handelt sich um eine bösartige Entartung der Pigmentzellen der Haut (Melanozyten). Diese Zellen sind natürlicherweise für die Produktion des Hautfarbstoffs Melanin zuständig, der uns vor UV-Strahlung schützt. Entarten diese Zellen, teilen sie sich unkontrolliert und bilden einen bösartigen Tumor.
Unterschied zwischen schwarzem und weißem Hautkrebs
Der wesentliche Unterschied zum sogenannten weißen Hautkrebs (wie dem Basalzellkarzinom oder Plattenepithelkarzinom) liegt in der Aggressivität und dem Metastasierungsverhalten. Während weißer Hautkrebs meist nur lokal destruktiv wächst und extrem selten metastasiert, kann ein Melanom-Hautkrebs schon bei einer geringen Tumordicke von wenigen Millimetern in andere Organe streuen.
Wo ein Melanom am Körper auftreten kann
Ein schwarzer Hautkrebs kann prinzipiell überall dort entstehen, wo Melanozyten vorkommen. Am häufigsten entwickelt er sich an sonnenexponierten Hautstellen wie dem Rücken (bei Männern) oder den Beinen (bei Frauen). Er kann jedoch auch an Stellen entstehen, die fast nie der Sonne ausgesetzt sind, wie im Genitalbereich oder auf den Fußsohlen.
Schwarzer Hautkrebs: Symptome und Anzeichen
Die klinischen **Anzeichen für schwarzen Hautkrebs** hängen stark von der jeweiligen Unterform und dem Hauttyp des Betroffenen ab.
Typische Hautveränderungen bei hellem Hauttyp
Bei Menschen mit hellem Hauttyp zeigt sich ein malignes Melanom meist als dunkle, unregelmäßige Hautveränderung. Es kann sich entweder aus einem bereits bestehenden, älteren schwarzer Hautkrebs Muttermal entwickeln oder völlig neu auf zuvor gesunder Haut als dunkler Fleck entstehen.
Schwarzer Hautkrebs bei dunkler Haut
Ein weit verbreiteter Irrtum ist, dass Menschen mit dunklerer Hautfarbe nicht an Hautkrebs erkranken können. Zwar haben sie einen höheren natürlichen UV-Schutz, doch wenn schwarzer Hautkrebs bei dunkler Haut auftritt, manifestiert er sich meist an untypischen Stellen wie den Handinnenflächen, den Fußsohlen oder unter den Nägeln. Da hier selten nachgesehen wird, erfolgt die Diagnose bei dunkelhäutigen Patienten oft erst in einem fortgeschrittenen Stadium.
Melanom unter dem Nagel, an Fußsohle, Schleimhaut oder Auge
Besondere Verlaufsformen betreffen Areale abseits der klassischen Hautoberfläche:
- Schwarzer Hautkrebs unter Nagel (Akrolentiginöses Melanom): Zeigt sich meist als bräunlicher oder bläulich-schwarzer Längsstreifen unter dem Fingernagel oder Fußnagel, der oft fälschlicherweise für einen harmlosen Bluterguss nach einer Prellung gehalten wird.
- Schwarzer Hautkrebs Fußsohle: Äußert sich als unregelmäßig pigmentierter Fleck, der manchmal einer Druckstelle oder einer Warze ähnelt.
- Schwarzer Hautkrebs Schleimhaut: Kann im Mundraum, in der Nase oder im Intimbereich auftreten (schwarzer Hautkrebs Genitalbereich) und verläuft lange Zeit vollkommen schmerzfrei.
- Schwarzer Hautkrebs Auge (Aderhautmelanom): Entwickelt sich im Inneren des Auges. Ein **schwarzer Hautkrebs am Auge** führt oft erst spät zu Sehstörungen oder wird zufällig bei einer augenärztlichen Routineuntersuchung entdeckt.
Wann Schmerzen, Blutungen oder andere Beschwerden auftreten können
Im Frühstadium verursacht ein Melanom keinerlei Schmerzen oder spürbare Beschwerden. Beginnt die **Hautveränderung durch schwarzen Hautkrebs** jedoch plötzlich zu jucken, leicht zu bluten, zu nässen oder verkrustet sie, ist dies ein klares Warnsignal, dass der Tumor wächst und tiefer in die Hautschichten eindringt.
Muttermal oder schwarzer Hautkrebs?
Die Unterscheidung zwischen einem gutartigen **schwarzer Hautkrebs Leberfleck** und einem bösartigen Tumor erfordert klinische Erfahrung. Für die Selbstbeobachtung zu Hause hat sich eine einfache Faustregel bewährt.
Veränderungen an Leberflecken richtig einordnen
Ein gesundes Muttermal ist meist rund oder oval, gleichmäßig braun gefärbt und scharf begrenzt. Verändert ein Fleck seine Form, Farbe oder Größe, sollte er umgehend untersucht werden.
Die ABCDE-Regel zur Selbstbeobachtung
Die schwarzer Hautkrebs ABCDE-Regel ist das wichtigste Werkzeug zur Früherkennung:
| Buchstabe | Bedeutung / Kriterium | Auffälliger Befund (Verdacht auf Melanom) |
|---|---|---|
| A | Asymmetrie | Der Fleck ist nicht gleichmäßig rund oder oval, sondern unregelmäßig geformt. |
| B | Begrenzung | Die Ränder sind verwaschen, gezackt, unscharf oder wulstig. |
| C | Color (Farbe) | Der Fleck hat mehrere Farbtöne (hellbraun, dunkelbraun, schwarz, rötlich oder weißliche Anteile). |
| D | Durchmesser | Der Fleck ist an seiner breitesten Stelle größer als 5 Millimeter. |
| E | Entwicklung | Der Fleck verändert sich in den letzten Wochen (wächst, blutet, juckt oder verändert seine Farbe). |
Auffällige Hautstellen ärztlich abklären lassen
Trifft auch nur ein einziges Kriterium der ABCDE-Regel auf einen Leberfleck zu, bedeutet das nicht automatisch, dass es Krebs ist. Es ist jedoch ein dringender Grund, die Stelle von einem Dermatologen untersuchen zu lassen.
Ursachen und Risikofaktoren für schwarzen Hautkrebs
Die Entstehung eines Melanoms basiert auf einer Kombination aus genetischer Veranlagung und äußeren Umwelteinflüssen.
UV-Strahlung, Sonnenbrand und Solarium
Der wichtigste äußere Faktor unter den schwarzer Hautkrebs Ursachen ist die ultraviolette Strahlung (UV-B und UV-A). Insbesondere wiederkehrende, schmerzhafte Sonnenbrände in der Kindheit und Jugend erhöhen das Risiko drastisch. Auch die regelmäßige Nutzung von Solarien gilt als starker Beschleuniger für Zellschäden.
Hauttyp, viele Leberflecken und familiäre Veranlagung
Menschen mit dem Hauttyp 1 und 2 (helle Haut, rote oder blonde Haare, blaue Augen, Neigung zu Sommersprossen) tragen das höchste Risiko unter den **malignes Melanom Risikofaktoren**. Ebenso gefährdet sind Personen, die mehr als 50 bis 100 Muttermale am Körper haben oder bei denen in der Familie bereits Fälle von schwarzem Hautkrebs aufgetreten sind (genetische Komponente).
Alter und geschwächtes Immunsystem als Risikofaktoren
Das Risiko steigt mit zunehmendem Lebensalter, wobei das mittlere Erkrankungsalter in Europa bei etwa 60 Jahren liegt. Allerdings können auch junge Erwachsene erkranken. Ein dauerhaft geschwächtes Immunsystem (z. B. nach einer Organtransplantation oder bei HIV) begünstigt die Entstehung von Melanom Risikofaktoren ebenfalls, da der Körper entartete Zellen schlechter selbst eliminieren kann.
Schwarzer Hautkrebs im Frühstadium
Warum frühe Melanome oft keine Beschwerden verursachen
Im schwarzer Hautkrebs Frühstadium wächst der Tumor meist nur oberflächlich in der obersten Hautschicht (Epidermis). Da in dieser Schicht keine Blutgefäße oder Nervenbahnen verlaufen, spüren die Betroffenen absolut nichts. Es gibt keine Schmerzen, kein Brennen und keinen Juckreiz.
Bedeutung der Früherkennung für den weiteren Verlauf
Solange das Melanom oberflächlich bleibt, hat es keinen Anschluss an das Lymph- oder Blutsystem. Die schwarzer Hautkrebs Früherkennung rettet Leben: Wird der Tumor in dieser Phase entfernt, liegt die Heilungschance bei nahezu 100 Prozent.
Hautkrebs-Screening und Vorsorge
Ein professionelles schwarzer Hautkrebs Screening beim Hautarzt sollte ab dem 35. Lebensjahr alle zwei Jahre durchgeführt werden. Menschen mit hohem Risiko sollten die **malignes Melanom Vorsorge** sogar in kürzeren Abständen in Anspruch nehmen.
Diagnose bei Verdacht auf schwarzen Hautkrebs
Bei Liv Hospital greifen unsere Spezialisten auf modernste optische und feingewebliche Verfahren zurück, um eine präzise schwarzer Hautkrebs Diagnose zu stellen.
Hautuntersuchung und Dermatoskopie
Der erste Schritt der malignes Melanom Diagnose ist die Ganzkörperinspektion. Mithilfe der schwarzer Hautkrebs Dermatoskopie (Auflichtmikroskopie) kann der Hautarzt tiefere Strukturen und Pigmentmuster des Flecks stark vergrößert betrachten. Die videounterstützte digitale Dermatoskopie erlaubt es zudem, Bilder zu speichern und bei der nächsten Vorsorge computergestützt auf kleinste Veränderungen zu vergleichen.
Biopsie und feingewebliche Untersuchung
Besteht ein dringender Krebsverdacht, wird keine Teilprobe genommen, sondern die betroffene Hautstelle wird im Rahmen einer kleinen Operation komplett im Ganzen herausgeschnitten (Exzisionsbiopsie). Eine **schwarzer Hautkrebs Biopsie** mittels Stanze oder Schnitt wird nur in Ausnahmefällen an kosmetisch kritischen Stellen durchgeführt. Der Pathologe untersucht das Gewebe anschließend unter dem Mikroskop, um die Diagnose final abzusichern.
Wächterlymphknoten, Ultraschall, CT und MRT bei weiterem Verdacht
Ab einer bestimmten Tumordicke besteht das Risiko, dass Zellen in die Umgebung gestreut haben. Mittels hochauflösendem Ultraschall werden die nahegelegenen Lymphabflusswege untersucht. Bei tieferen Tumoren wird der sogenannte **Wächterlymphknoten (Sentinel Lymph Node)** operativ entfernt und untersucht. Um Fernmetastasen in Lunge, Leber oder Gehirn auszuschließen, kommen bildgebende Verfahren wie CT, MRT oder ein PET-CT zum Einsatz.
Stadien, Breslow-Tumordicke und Verlauf
Die Einteilung der Erkrankung bestimmt maßgeblich den weiteren Behandlungsplan und die therapeutische Strategie.
Warum die Tumordicke für die Prognose wichtig ist
Der wichtigste histologische Faktor ist die **Tumordicke nach Breslow** (gemessen in Millimetern). Je tiefer das Melanom in die Haut eingedrungen ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass Zellen in die Blut- oder Lymphbahnen gelangt sind. Die schwarzer Hautkrebs Breslow-Klassifikation ist das Fundament jeder Prognose.
Schwarzer Hautkrebs Stadium 0 bis Stadium 4
Die Einteilung der schwarzer Hautkrebs Stadien erfolgt nach der TNM-Klassifikation:
- Stadium 0 (Melanoma in situ): Der Tumor wächst rein oberflächlich in der Epidermis.
- Stadium 1 bis 2: Das Melanom ist dicker in die Haut eingewachsen, es liegt jedoch kein Lymphknotenbefall und keine Fernmetastase vor.
- Stadium 3: Ein **schwarzer Hautkrebs hat die Lymphknoten** in der Umgebung der Ursprungsstelle befallen.
- Stadium 4: Es liegen Fernmetastasen in inneren Organen (z. B. Gehirn, Knochen, Leber) vor.
Lymphknotenbefall, Metastasen und Rezidiv
Ein Befall der Lymphknoten verändert den **schwarzer Hautkrebs Verlauf** drastisch und erfordert eine systemische Therapie. Auch nach erfolgreicher Erstbehandlung besteht lebenslang das Risiko für ein Wiederauftreten des Tumors (Melanom Rezidiv) an der alten Stelle oder an anderen Hautarealen.
Behandlung von schwarzem Hautkrebs
Die Onkologie hat in den letzten Jahren revolutionäre Fortschritte gemacht. Selbst in fortgeschrittenen Stadien stehen heute hochwirksame Therapien zur Verfügung.
Operation als wichtigste Behandlung
Die operative Entfernung des Tumors ist die primäre und wichtigste Säule der schwarzer Hautkrebs Behandlung. Das Melanom wird immer mit einem Sicherheitsabstand (je nach Tumordicke zwischen 1 und 2 Zentimetern) im gesunden Gewebe herausgeschnitten, um ein lokales Rezidiv zu verhindern. Diese malignes Melanom Operation wird meist ambulant unter lokaler Betäubung durchgeführt.
Behandlung nach Tumorstadium
Während im Stadium 0 und 1 die **Melanom Operation** meist zur vollständigen Heilung ausreicht, schließt sich ab Stadium 2 (bei hohem Risiko) oder Stadium 3 eine unterstützende (adjuvante) medikamentöse Therapie an, um verbliebene Krebszellen im Körper zu bekämpfen.
Immuntherapie bei schwarzem Hautkrebs
Die Einführung der **Immuntherapie bei schwarzem Hautkrebs** hat die Onkologie revolutioniert. Sogenannte Checkpoint-Inhibitoren (wie Pembrolizumab oder Nivolumab) blockieren die Bremsmechanismen der Tumorzellen. Dadurch wird das körpereigene Immunsystem wieder in die Lage versetzt, die Krebszellen selbstständig zu erkennen und zu vernichten. Diese Melanom Immuntherapie wird als Infusion verabreicht.
Zielgerichtete Therapie bei Melanom
Etwa die Hälfte aller Melanom-Patienten weist eine spezifische Mutation im sogenannten BRAF-Gen auf. Bei diesen Patienten kommt eine schwarzer Hautkrebs zielgerichtete Therapie zum Einsatz. Tabletten (BRAF- und MEK-Inhibitoren) blockieren gezielt die Signalwege, die das Krebswachstum antreiben, und führen oft zu einer raschen Schrumpfung der Tumoren.
Strahlentherapie in bestimmten Erkrankungssituationen
Eine schwarzer Hautkrebs Strahlentherapie kommt primär dann zum Einsatz, wenn Tumoren operativ nicht vollständig entfernt werden können oder um gezielt schmerzhafte Knochen- oder Gehirnmetastasen zu behandeln (palliativer Ansatz).
Klinische Studien bei fortgeschrittenem Melanom
Bei Liv Hospital haben Patienten im fortgeschrittenen Stadium Zugang zu internationalen klinischen Studien. Hierdurch erhalten Betroffene Zugriff auf die neuesten Wirkstoffe und Therapiekombinationen, noch bevor diese regulär auf dem Markt zugänglich sind.
Nachsorge und Leben nach der Behandlung
Regelmäßige Kontrolluntersuchungen
Nach der erfolgreichen Erstbehandlung beginnt die engmaschige schwarzer Hautkrebs Nachsorge. In den ersten drei bis fünf Jahren finden die Kontrollen beim Hautarzt alle drei Monate statt. Neben der Inspektion der Haut werden regelmäßig die Lymphknoten per Ultraschall untersucht.
Umgang mit Rückfallrisiko und möglichen Spätfolgen
Die Angst vor einem **Melanom Rezidiv** ist eine psychische Belastung für viele Betroffene. Professionelle psychoonkologische Unterstützung kann helfen, die Lebensqualität zurückzugewinnen und Ängste abzubauen.
Sonnenschutz und Beobachtung der Haut im Alltag
Wer einmal ein Melanom hatte, trägt ein erhöhtes Risiko für einen Zweittumor. Die monatliche Selbstkontrolle des gesamten Körpers mittels Spiegel sowie ein strikter, täglicher Sonnenschutz sind fortan feste Bestandteile des Lebens.
Prognose und Lebenserwartung bei schwarzem Hautkrebs
Welche Faktoren die Prognose beeinflussen
Die individuelle schwarzer Hautkrebs Prognose hängt primär von der Breslow-Tumordicke, dem Vorliegen von Geschwüren auf dem Tumor (Ulzeration) und dem eventuellen Befall von Lymphknoten ab.
Bedeutung von Frühdiagnose, Tumordicke und Metastasen
Im Frühstadium (Stadium I) liegt die 5-Jahres-Überlebensrate bei über 95 Prozent. Selbst im metastasierten Stadium 4 hat sich die **schwarzer Hautkrebs Lebenserwartung** dank der modernen Immun- und zielgerichteten Therapien in den vergangenen Jahren dramatisch verbessert. Viele Patienten können heute über Jahre bei guter Lebensqualität mit der Erkrankung leben.
Warum individuelle ärztliche Einschätzung entscheidend ist
Statistische Durchschnittswerte können den Einzelfall nie exakt vorhersagen. Bei Liv Hospital berät ein interdisziplinäres Tumorboard über jeden Patienten individuell, um die bestmögliche Behandlungskombination festzulegen.
Vorbeugung und Schutz vor schwarzem Hautkrebs
UV-Strahlung vermeiden und Haut schützen
Der effektivste Schutz ist die Vermeidung von intensiver UV-Strahlung. Meiden Sie die pralle Mittagssonne zwischen 11 und 15 Uhr. Schützen Sie Ihre Haut durch Kleidung, eine Kopfbedeckung und Sonnenbrillen. Verwenden Sie täglich Sonnencreme mit einem hohen Lichtschutzfaktor (mindestens LSF 30, besser LSF 50+), und tragen Sie diese großzügig 30 Minuten vor dem Sonnenkontakt auf.
Auf Solariumbesuche verzichten
Der Verzicht auf künstliche UV-Quellen im Solarium senkt das Risiko für die Entstehung eines Melanoms nachweislich und ist einer der einfachsten Präventionsschritte.
Hautveränderungen regelmäßig selbst kontrollieren
Untersuchen Sie Ihre Haut einmal im Monat systematisch von Kopf bis Fuß – vergessen Sie dabei nicht die Kopfhaut, die Zwischenräume der Zehen und die Fußsohlen.
Wann sollte man ärztlichen Rat einholen?
Zögern Sie nicht, einen Termin in unserer dermatologischen Fachabteilung zu vereinbaren, wenn Sie folgende Veränderungen bemerken:
- Ein Muttermal, das neu entstanden ist und schnell wächst.
- Ein bestehender Leberfleck, der seine Farbe verändert, dunkler wird oder unscharfe Ränder entwickelt.
- Hautstellen, die jucken, brennen, nässen oder spontan bluten.
- Dunkle Flecken unter den Nägeln, an den Fußsohlen oder im Bereich der Schleimhäute.
Häufig gestellte Fragen
Im Frühstadium zeigt er sich meist als flacher, dunkler oder unregelmäßig gefärbter Fleck, der einem normalen Muttermal ähnelt, sich jedoch farblich oder formtechnisch verändert.
Lange Zeit verursacht es keine Beschwerden. Erst im fortgeschrittenen Verlauf können Juckreiz, ein Spannungsgefühl, Nässen oder spontane Blutungen der Hautstelle auftreten.
Mithilfe der ABCDE-Regel: Achten Sie auf Asymmetrie, unregelmäßige Begrenzung, Farbveränderungen (Color), einen Durchmesser über 5 Millimeter sowie auf die zeitliche Entwicklung des Flecks.
Es ist eine klinische Leitlinie zur Selbstkontrolle von Pigmentflecken, basierend auf den Kriterien Asymmetrie, Begrenzung, Color (Farbe), Durchmesser und Entwicklung.
Ja, das sogenannte akrolentiginöse Melanom kann sich als dunkler Längsstreifen unter dem Hand- oder Fußnagel manifestieren.
Durch eine visuelle Ganzkörperuntersuchung mit dem Dermatoskop (Auflichtmikroskop) und final durch die operative Entfernung des Flecks mit anschließender feingeweblicher Laboranalyse.
Die wichtigste Maßnahme ist die chirurgische Entfernung des Tumors im gesunden Gewebe. Je nach Stadium kommen zusätzlich Immuntherapien, zielgerichtete Therapien oder eine Bestrahlung zum Einsatz.
Eine Operation ist bei jedem bestätigten oder dringend verdächtigen Melanom notwendig, um den Tumor vollständig aus der Haut zu entfernen und ein weiteres Streuen zu verhindern.
Diese modernen Systemtherapien kommen ab Stadium II/III als unterstützende (adjuvante) Behandlung zur Rezidivprophylaxe oder im fortgeschrittenen Stadium IV bei Vorliegen von Metastasen zum Einsatz.
Ja, das maligne Melanom ist für sein schnelles Metastasierungsverhalten bekannt. Zellen können über die Lymphe in nahegelegene Lymphknoten oder über das Blut in Organe wie Lunge, Leber und Gehirn streuen.
Die professionelle Nachsorge ist lebenswichtig. Sie dient dazu, ein eventuelles Wiederauftreten (Rezidiv) des Tumors oder die Entstehung eines Zweitmelanoms so früh wie möglich zu erkennen.
Starke UV-Belastung und Sonnenbrände (besonders in der Kindheit), ein heller Hauttyp, eine hohe Anzahl an Muttermalen sowie eine familiäre Veranlagung.
Durch konsequenten Sonnenschutz (Sonnencreme LSF 50+, schützende Kleidung), das Meiden der Mittagssonne, den Verzicht auf Solarien sowie regelmäßige Selbstkontrollen und Hautkrebs-Screenings.
Sobald ein Leberfleck die Kriterien der ABCDE-Regel erfüllt, auffällig wächst, juckt, blutet oder wenn neue, ungewöhnlich dunkle Flecken auf der Haut oder unter den Nägeln entstehen.
Schwarzer Hautkrebs (malignes Melanom) ist ein bösartiger Tumor, der durch die Entartung der Pigmentzellen (Melanozyten) der Haut entsteht.
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