Genital Bölgede Acıtan Yangı

Vestibulodinya  vajina girişinde  ağrıya yol açan sık görülen cinsel ağrı bozukluğudur. ISSVD (İnternational Society for the Study of Vulvovaginal Diseases) Derneği’ni vestibülit yerine  lokalize uyarılmış vulvodinya olarak hastalığı isimlendirmiştir.


 

Belitileri nedir?

Vestibüle dokunulduğunda, tampon kullanırken, bisiklete binme gibi fiziksel aktivitelerde ve cinsel birleşme sırasında ağrı olur. Ağrı ve yanma saatlerce sürebilir ve cinsel birleşmeyi imkansız hale getirebilir.

 Vestibulodinya nasıl  meydana gelir?

Vestibulodinyası olan kadınların ağrılı bölgelerinde yapılan doku analizleri sağlıklı dokudan farklı pek çok değişikliğin olduğunu göstermiştir. 
Vestibülitte sinirler sayıca normalden fazla  ve geniştirler.
Dokuya  lenfositlerin sızması saptanır.
Son yapılan çalışmalar mast hücrelerinin enflamasyonda rol oynadığını göstermiştir. Mast hücreleri çeşitli kimyasallar salgılayarak yangı reaksiyonunu başlatırlar.

Mast hücreleri ile depresyon arasında yeni saptanan ilişki nedir ve neden önemlidir?

Glia hücreleri beyin ve sinir sisteminde sinir hücrelerine destek olan hücrelerdir. Nöropatik ağrılarda ve nörodejeneratif  hastalıklarda anahtar rol oynarlar. Mast hücreleri ile glia hücrelerinin gizemleri çözüldükçe vestibulodinyalı hastalarının tedavilerinde yeni umutlar doğmaktadır.
 

Neden vestibulodinya  tanısı bir türlü konulamıyor?

Doku içinde gerçekleşen bu değişiklikler çıplak gözle görülmez. İşte bu yüzden cinsel bölgelerinde yangı nedeniyle yanma ve ağrı hisseden kadınlar çeken kadınlara bir türlü teşhis konulamaz. Eşi akrabaları hatta kendi bile kafasından uydurduğu hayali bir hastalık yaşadığına inanır. 
 

Depresyon ve genital ağrının ilişkisi nedir?

Vestibulodinya hastalarına çoğu zaman depresyonun eşlik eder. Genital doku yangısı pelvik ağrıya ve nörolyangıya sebep olur, depresyon ağrının daha kuvvetli hissedilmesine yol açar. Depresyon oluşumunda son yapılan çalışmalar mast hücrelerinin  sinir sisteminin glia hücreleriyle etkileşerek depresyon gelişiminde rol oynadığını göstermiştir. Bu nedenle antidepresan tedavinin eklenmesi vestibulodinya tedavisinde fayda sağlar.
 

Cinsel ilişkiye giremeyen her hasta vajinismus mudur?

Vajinusmus tanısı konmadan önce muhakkak ağrıya bağlı gelişen pelvik kaslarda kalınlaşma ve  spazm olmadığı belirlenmelidir. Ağrıyı ortadan kaldırmadıkça yapılan vajinusmusa yönelik tedaviler hiçbir sonuç vermez. Vajinusmus tedavisi almasına karşın bir türlü ilişkiye giremeyen kişi eşiyle olan ilişkisinde sorunlar yaşadığı gibi kendini başarısız hissederek öz güveni zedelenmektedir. 

 
Tedavisi nedir?

Vestibulodinya kadının hayat kalitesini, kariyerini, ilişkilerini, cinsel yaşantısını etkileyen kronik ağrı bozukluğudur. Tedavisi seçenekleri olan bu hastalıkta hasta ve yakınları için en zor dönem tanı konulana kadar geçen süreçtir. Ne kadar acıdır tanı konulamamış birçok kadın gençliğini; cinsel hayatını ağrılarla geçirmektedir. Cinsel bölgede ağrısı olan kadınlar mutlaka vestibulodinya yönünden değerlendirilmeli.