Pudental Sinir Hasarı
Düşme sonucunda pudental sinirde travmaya bağlı gelişen pudental sendrom yerlerin buzla kaplı olduğu kış günlerinde çok dikkat edilmesi gereken bir durumdur. Çünkü genital bölgeden idrar yollarına, anüse kadar birçok sistemi etkileyen rahatsızlıkların başlangıcı sadece ve sadece kalça üzerine düşmeyle başlayabilir.
Kaza, kaba et üzerine düşme veya ters bir hareket sonrasında sanki elektrik çarpmasına benzer bir his veya ani acıyla pudental sendrom başlar. Genellikle şikayetler düştükten hemen sonra ani başlasa da bazen zaman içinde yavaşça gelişebilir.
Pudental sendromun belirtileri nelerdir?
- Pudental nöralji ve pudental sinir sıkışmasına bağlı en sık görünen belirti ağrıdır.
- Pudental sinirin ve dallarının bağlandığı bölgelerde ağrı olur. Bu bölgeler rektum, anüs, üretra, perine, klitoris, dış cinsel bölge, vajenin 1/3 altıdır. Hastaların 2/3’ü kadındır. Erkeklerde penis ve er bezleri etkilenir.
- Ağrı oturdukça artar, cilt dokusunda dokunmaya veya basınca bağlı aşırı duyarlılık gelişir. Bu bölgelerde en sık görülen belirtiler
- Yanma
- Elektrik çarpması hissi
- Hissizlik
- Bıçak kesiği gibi ağrı
- Acı
- Vajina veya rektumda yabancı cisim varmış gibi basınç hissi
- Anormal sıcaklık hissi
- Barsak hareketleriyle zonklama
- İdrar yaparken yanma
- Ağrılı cinsel ilişki
- Kişinin istememesine rağmen devamlı genital uyarılma sendromu
- Orgazm sonrası ağrı
- Uyuşma
Pudental sendromu düşme dışında hangi durumlara bağlı gelişir?
- Doğum sırasında oluşan travmaya bağlı
- Ameliyatlar sırasında olan hasara bağlı
- Bisiklet sporcularında görülen devamlı tekrarlayan yıllarca süren mekanik basıya bağlı.
- Periferik nöropati yapan şeker hastalığına, vaskülit yapan hastalıklara bağlı
- Pudental sinire bası yapan urlara bağlı
Pudental sendromda tanı nasıl konur?
Tanı hastanın hikayesi ve şikayetleri temel alınarak konur. Muayenede iskial spina bölgesinde hassasiyeti tipiktir. Çoğu zaman kuyruk sokumunda da ağrı vardır. Pudental sendrom ile karışabilen pelvik tümör, enfeksiyonların olmadığından emin olmak gerekir.3 tesla MR nörografi, elektromiyografi, tanı için pudental blok ve pudental sinir motor gecikme testi tanı için kullanılır.
Tedavisi nasıl yapılır?
Ağrıyı tetikleyen koşulları düzeltmek gerekir. Bisiklet, at binme veya uzun süre oturmak gibi basıncı arttıran durumlardan kaçınmak şarttır. İdrar yaparken ve dışkılama sırasında zorlamamak, ıkınmadan kaçınmak gerekir. Pudental blok hem tanı koymak için hem de tedavi etmek için kullanılır. Trisiklik antidepresanlar ve antikonvulsan ve sinir dengeleyici ilaçlar ağızdan verilen ilaçlardır. Eğer pudental sinir sıkışması tespit edilirse cerrahi olarak sinirin serbestleştirilmesi tedavi edicidir.