Erkek Çocuklarda Sık Karşılaşılan Ürolojik Problemler

Erkek Çocuklardaki Penis Problemleri

Erkek çocuklarda en sık karşılan penis problemleri; 

• Fimozis
• Mikro penis
• Gömülü penis
• Penoskroatal web
• Penis Eğriliği

 

Fimozis Nedir?

Fimozis, sünnet derisinin uç kısmında meydana gelen daralma sonucu çocuğun çiş yaparken penis ucunun balonlaşması ve damla damla idrar yapması ile kendini gösteren durumdur. Normalde sünnet derisi erkek çocuklarının ortalama %50’sinde 1 yaş civarında geri çekilebilirken bu oran üç yaşını geçtikten sonra yaklaşık olarak %89’a kadar çıkar. 6-7 yaş ortalamasında erkek çocuklarda %8, ergenlik çağında ise %1’dir. 
Büyük bir kısmı müdahale gerektirmezken az bir kısmı da müdahale gerektirir. Sünnet derisi altında beyaz lor peyniri benzeri birikintiler olabilir. Bunlar sünnet derisinin kendi salgısıdır, iltihap değildir ve illa temizlenmesi gerekmez.  
İdrar yaparken zorlanma, sık sünnet derisi veya idrar yolu enfeksiyonları olması durumunda düşük doz sitoroidli kremler veya sünnet ile tedavi edilir.
 

Mikro Penis Nedir?

Mikro penis genellikle bir sendromla beraber gözükür. Bu sendromlarda testosteron salgılanmasında veya genital bölgedeki reseptörlere bağlanmasında bir problem vardır. 
Normal yapıda bir penisi olan yenidoğan erkek çocukta çekilmiş penis boyu 2,8-4,2 cm, çapı da 0,9-1,3 cm arasındadır. Bunun altında bir ölçüm saptandığında bir çocuk üroloğuna, gerekirse çocuk endokrin uzmanına gidilmesi gerekir.
Mikro penis çekilmiş penis ucunun normal değerinin 2,5 standart sapma altında olması durumunda yetkin kişiler tarafından fizik muayene ile konulan bir tanıdır. Komşunun çocuğu veya kardeşininkine göre bir yorum yapıp çocuğu doktor doktor dolaştırmak psikolojik bir yükün altına girmek demektir.

Liv Hospital Çocuk Ürolojisi Kliniği’nde mikro penis tedavisi multidisipliner bir yaklaşımla çocuk endokrin uzmanı ve çocuk üroloğu birlikteliğinde yapılır. 
 

Gömülü Penis Nedir?

Mikro penis ile en sık karışan durum gömülü penistir. Burada erkek çocuğun penis kökündeki bölgede yağ fazlalığı nedeni ile (genelde kilolu çocuklarda) penis içeri gömülmüştür. Penis köküne bastırarak yapılan ölçümler sonrasında mikro penis olup olmadığı anlaşılır. Bu gibi durumlarda kilo verilmesi en kalıcı çözümdür. Kilo vermeye rağmen düzelmiyor, hijyen ve ayakta çiş yapmakta problem yaşanıyorsa cerrahi ile düzeltilir.
 

Penoskrotal Web Nedir?

Penoskrotal Web hastalığında doğumsal penis kökü- skrotum (torba) arasında daha yukarıdan bir birleşme söz konusudur. Bu durum penisi içe çekiyor veya sabah ereksiyonlarında çocuğun penisinin aşağı eğilmesine sebep oluyor ise cerrahi ile düzeltilmesi gerekir.
 

Doğumsal Penis Eğriliği Nedir?

Penisin aşağıya, arkaya veya yanlara doğru eğik olmasıdır. Bu durum ereksiyon sırasında anlaşılır. Buna rotasyon anomalisi de eklenebilir yani idrar deliği karşıya bakmaz. Daha çok hipospadiasla beraber gözükür ama tek başında da saptanabilir. 200-300 hastada bir görülür. 
Doğumsal penis eğriliği bebeklik döneminde pek fark edilemeyebilir. Bazen yeni doğan sünnet konsültasyonu sırasında deneyimli bir çocuk üroloğu bunu anlayabilir. Tuvalet eğitimi bitmiş çocuklarda ayakta idrar yaptığında eğri veya aşağıya doğru işediği fark edilerek tanınır.
Çocuğun sabah kalktığında ilk çişe giderken oluşan ereksiyon esnasında ailesi tarafından çekilecek fotoğraflar tanı koyulması ve cerrahi gerekliliğinin anlaşılması için önemlidir. Penis eğriliği 15-20 dereceye kadar sorun çıkarmazken eğrilik açısının 30 derece üzerinde olması klinik olarak önemli kabul edilir ve cerrahi tedavi önerilir. Genellikle sünnet sırasında düzeltilir. Çocuk önceden sünnet olmuş ise 5-6 yaşından sonra veya cinsel aktif olduğu dönemde kendi özgür iradesi ile buna müdahale ettirebilir.