Serebrovasküler Malformasyon

Serebrovasküler Malformasyon Nedir?

Serebrovasküler malformasyon, beyindeki kan damarlarını ve kan akışını etkileyen nadir bir durumdur. Bu durum atardamarları, toplardamarları veya her ikisini birden etkileyebilir. Serebrovasküler malformasyonlar beynin bir bölümünü veya beynin bir yarısını tutabilir.

Serebrovasküler Malformasyon Tipleri Nelerdir?

Serebrovasküler malformasyonların farklı tipleri vardır. Bunları şu şekilde özetleyebiliriz:
 

Arteriyovenöz Malformasyonlar (AVM)

Bu malformasyonlar, arterleri ve damarları içerir, ancak kılcal damarları kapsamaz. Kılcal damarlarla bağlanmak yerine, arterler ve damarlar birbirine dolanır. Arterler ve damarlar arasında anormal kan karışımı, damarların genişlemesine neden olabilir. Bu, kanamaya ve nöbetlere neden olabilir.
 

Kavernöz Malformasyonlar

Serebral kavernöz malformasyonlar, beyindeki veya omurilikteki normal dokuyu yerinden eden anormal ince duvarlı küçük kan damarları (kılcal damarlar) birikimlerinden oluşur. Bu malformasyonlar kırılgandır, kanamaya eğilimlidir ve beyin kanamasına, nöbetlere ve nörolojik güçsüzlüklere neden olabilir.
 

Venöz Anomaliler

Bu serebrovasküler malformasyonlar sadece toplardamarları etkiler. Bunlar:

Venöz anjiyomlar: Bunlar birlikte genişleyen ve kıvrılan damarlardır. Kavernöz malformasyonlarla ilişkili olabilirler.
Galen veni malformasyonu: Galen veni (toplardamarı), kanı beyinden uzaklaştırır. Malformasyon embriyonik gelişim sırasında başlar ve Galen damarı lifli bir duvar geliştirmediğinde ve çevre dokular tarafından desteklenmediğinde ortaya çıkar. Bu zayıf damar esneyip şeklini değiştirebilir ve anormal fetal kan dolaşımına neden olabilir. Beyin omurilik sıvısının dolaşımını bozark hidrosefaliye neden olur.

Aynı anda birden fazla serebrovasküler malformasyon mevcut olabilir. Bu koşulların çoğu, serebral anjiyogram gibi radyolojik tanısal testlerle görülebilir.
 

Serebrovasküler Belirtileri Nelerdir?

Serebrovasküler malformasyonların belirtileri:

• Baş ağrısı
• Kusma
• Nöbet
• İnme (felç, vücudun bir yarısında güçsüzlük) olabilir.

 

Serebrovasküler Hastalık Tanısı Nasıl Koyulur?

Bu hastalıkların tanısının konmasında bilgisayarlı tomografi (BT), MR, MR Anjiyografi, MR venografi, ve altın standart olarak da konvansiyonel (Kasıktan girilerek yapılan) anjiyografi kullanılır.
 

Serebrovasküler Tedavisi Nasıl Yapılır?

Bu hastalıklaran bazılarının tedavisine gerek yokken bazılarının yarattığı şikayete göre tedavi seçenekleri belirlenerek hasta ve hastalık için en uygun olan seçilir. Kavernomlarda en etkili tedavi doğrudan cerrahi ile çıkartılması iken AVM’lerde farklı tedavi seçenekleri vardır. AVM’ler boyut, yer ve boşaltıcı damarlarının özelliklerine göre sınıflanır. Bunlardan en düşük sınıfta olanlar için doğrudan cerrahi tercih edilebilirken orta sınıfta olanlar için kanama ve ameliyat süresini azaltan bir yöntem olan embolizasyon (anjiyografi ile damarların içinin tıkanması) ve hemen sonrasında cerrahi tercih edilir. En üst sınıfta olanlar ise genellikle ameliyat edilmezler, bunun yerine ışın tedavisi uygulanır. Venöz anomaliler genellikle ameliyat gerektirmezler. Ancak Galen ven malformsyonlarında girişimsel bir işlem olan embolizasyon tekniği uygulanır ve hidrosefali varlığında cerrahi olarak şant ameliyatı gerçekleştirilir.