Çocuk Endokrinolojisi Ve Metabolizma Hastalıkları

Çocuk ve Ergen Tiroid Kanseri Programı

Çocuklarda Tiroid Kanseri

Tiroid kanserleri çocukluk çağında erişkinlik dönemine kıyasla çok daha nadir görülür, ancak sıklığı ergenlik döneminde giderek artar ve 15-24 yaş grubundaki erkeklerde tüm kanserler içinde 7. sıraya, kızlarda ilk sıraya yükselir. Nadir görülmesi nedeniyle çocuk çağı tiroid kanserlerinin yönetiminde deneyim önemlidir.
Deneyimli uzmanlar tarafından oluşturulan Vadi Liv Hospital Tiroid Kanser Programına başvuran çocuk ve ergenlerin takip ve tedavileri en yeni bilimsel kılavuzların önerileri doğrultusunda gerçekleştirilir.

Çocuklarda Tiroid Kanseri Nasıl Anlaşılır?

Çocuklarda tiroid kanserleri genellikle herhangi bir belirti vermeksizin, tiroid nodülü biçiminde ortaya çıkar. Çocuklarda tiroid nodülü erişkinlere göre daha nadir görülmekle birlikte kanser riski daha yüksektir. Erişkinlerde tiroid nodüllerinin %5-10’u kansere bağlı iken, çocuklarda bu oran %25 kadar yüksektir. Çocukluk çağı tiroid kanserlerinin bölgesel veya uzak yayılma riski de erişkinlerden fazladır. Ancak, tüm bu olumsuz görünümüne karşın, tiroid kanseri olan çocuk ve ergenlerde sağ kalım oranları erişkinlerden daha yüksektir.

Merkezimize tiroid nodülü nedeniyle başvuran çocuklarda öncelikle deneyimli radyoloji uzmanımız tarafından güvenilir ve ağrısız şekilde tiroid ultrasonografisi uygulanır ve nodülün boyutu ve özellikleri ayrıntılı olarak tanımlanır. Kanser riski taşıyan nodüllerde ultrason eşliğinde ince iğne aspirasyon biyopsisi yapılır. Şüphe halinde çevre lenf düğümlerinden de örnekler alınır. Biyopsi örnekleri deneyimli bir sitopatolog tarafından değerlendirilir ve uluslararası Bethesda sınıflandırmasına göre sonuçlar rapor edilir. Sitopatoloji raporuna göre cerrahi işlem yapılıp yapılmamasına ve yapılacaksa operasyon tipine karar verilir. İyi huylu nodüller takibe alınır. İyi veya kötü huylu ayrımı net olmaması halinde, nodülün olduğu taraf tiroid lobu ameliyat ile çıkarılır. Tiroid kanser tanısı kesinse tiroid dokusunun tamamı çıkarılır. Tiroid tümörlerinin tedavisinde ilk ve esas yaklaşım cerrahidir. Ancak çocukluk çağı tiroid cerrahisinde komplikasyon riski erişkinlere göre daha yüksektir. Komplikasyon riskini azaltmak ve hastane yatış süresini kısaltmak için pediatrik tiroid cerrahisinde deneyimli bir cerrah tarafından ameliyatın yapılması önemlidir. Multidisipliner ekibimiz tiroid cerrahisi geçiren tüm çocuk ve ergenlerde bireysel risk değerlendirmesi yapar. Cerrahi sonrası değerlendirmede bölgesel kalıntı olasılığı ve radyoaktif iyot tedavisinden yarar görecek olgular belirlenir. Temel olarak, düşük riskli olgular tiroid hormon baskılama tedavisi altında ek müdahale olmaksızın izlenir. Bu izlemde serum tiroglobulin düzeyleri ve ultrason kontrolleri yol göstericidir. Orta ve yüksek riskli olgularda radyoaktif iyot tedavisi uygulanarak boyun bölesindeki olası kalıntı dokular ve yine olası uzak yayılım alanları yok edilir. Bu olgular da tiroglobulin, ultrason ve tüm vücut radyoaktif iyot taramaları ile takip altında tutulur. Yaygın hastalık ile başvuran veya tedaviye dirençli olgularda çocuk onkoloji ekibimizin de katılımı ile geleneksel ve deneysel ilaç tedavileri uygulanır.

Takım

Çocuk Endokrinolojisi ve Metabolizma: Prof. Dr. Cengiz Kara
Çocuk Cerrahisi ve Ürolojisi: Prof. Dr. Selami Sözübir, Dr. Öğr. Üyesi Murat Mutuş
Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi: Prof. Dr. Tiraje Çelkan, Prof. Dr. Gülnihal Özdemir
Nükleer Tıp: Prof. Dr. Emel Ceylan Günay
Girişimsel Radyoloji: Prof. Dr. Adem Uçar