Tremor (Titreme)

Tremor Nedir?

Halk dilinde titreme olarak da bilinen Tremor; Bir vücut parçasını hareket ettiren karşılıklı kasların değişken veya uyum içinde kasılmasıyla oluşan istemsiz, ritmik salınımlardır. Tremor (titreme) birçok hastalıkla birlikte görülen istemsiz meydana gelen kas hareketleridir. Tremoru sorularla açıklamaya çalışalım.


 

Tremor Çeşitleri Nedir?

Tremor çeşitleri aşağıdaki gibidir;

• İstirahat: Dinlenme halinde, el, kol ve bacaklarda ortaya çıkar.
• Aksiyon: Hareketler sırasında ortaya çıkar.
• Postural: El, Kol bacak gibi ekstremite veya vücut parçasının belli bir postürde 
• tutulması sırasında ortaya çıkar
• Kinetik: İstemli harekete başlama sırasında ortaya çıkar
• İntensiyon: İstemli hareket sonlandırılırken ortaya çıkar
• Task-spesifik: Yazı yazma ve müzik aleti çalma gibi belli spesifik hareketler sırasında ortaya çıkar 
• Ortostatik: Ayağa kalktıktan  sonra bacaklarda görülen, vücudun sallanmasına neden olan tremordur. 
• Rubral (Holmes tremoru): İstirahatte görülür ve hareketle belirgin olarak artan tremordur.

Tremor Nedenleri Nedir?

Tremor nedenleri aşağıdaki gibidir;

• Yaşlanma
• Korku, endişe, stres ve aşırı heyecan
• Kas ağrıları ve yorgunluğu
• Aşırı kafein tüketimi

Titremelere yol açabilecek tıbbi durumlar ise aşağıdaki gibidir;
 

Beyinde doğumsal veya sonradan oluşan yapısal değişiklikler ile ilgili nedenler

• İnme
• Travmatik beyin hasarı
• Parkinson hastalığı
• MS hastalığı
• Beyin tümörleri

Endokrin/metabolik nedenler 

• Galaktozemi 
• Fenilketonüri 
• Hepatik ensefalopati 
• Hipertroidizm 
• Hipomagnezemi 
• Wilson hastalığı gibi

Genetik/kromozomal/dejeneratif nedenler

• Lökodistrofiler 
• Ataksik sendromlar 
• Periferik nöropatiler 
• Yaşlılığa bağlı

Toksik nedenler

• Zehirli gaz inhalasyonu 
• Kurşun, cıva zehirlenmesi

Beslenme ile ilgili nedenler

• B12 eksikliği 
• Kwashiorkor hastalığı (protein eksikliği)

İlaç kullanımı ile ilgili nedenler

• Antikonvülsanlar
• Nöroleptikler 
• Bronkodilatatörler 
• Trisiklik antidepresanlar gibi...

Esansiyel Tremor Nedir? 

Tremor türlerinden biri ve en yaygını olan esansiyel tremor, sebebi belli olmayan bir titreme hastalığıdır. Genlerden gelen bir titremedir. Özellikle hastaların ellerinde, kollarında titremeler gözlemlenir. Stresli ortama girdiklerinde veya heyecanlandıklarında bu titremeler daha da artar. İlerleyen yaşlarda günlük hayatı sınırlayıcı bir hale getirir.

Parkinson Tremoru Nedir?

İkinci en yaygın tremor ise Parkinson’a bağlı titremelerdir. Parkinson tremoru sıklıkla elleri etkilemekle birlikte kollarda, başta, ses tellerinde, vücutta ve bacaklarda da görülebilen yaygın bir hareket bozukluğudur. Vücudun belirli bir bölgesinde başlar ve diğer bölgelerine doğru ilerler. İlerleyici bir hastalık olan Parkinson hastanın günlük işlerini yapmasını engeller ve hayat kalitesini düşürür.  Yürüme ve denge bozuklukları da hastalığın diğer önemli belirtileridir.

Tremor Tedavisi Nedir?

Bütün hareket bozuklarında olduğu gibi Tremorda da iyi bir nörolojik muayene ve uygun tanısal testler sonrası medikal / ilaç tedavisi başlanır. Hastalığı gidişatına göre doz ayarlamaları veya farklı ilaç grupları eklemesi yapılabilir. İlaç tedavisine rağmen rahatsızlık devam etmesi, kontrol altına alınamaması durumunda Derin Beyin Stimülasyonu /Beyin Pili (DBS) gibi cerrahi tedavi seçenekleri ile çözüm aranır. DBS ameliyatı uygun hastalara doğru zamanda yapılırsa hastanın şikâyetlerinin kontrol altına alınması ve hayat kalitesinin arttırılmasına büyük katkı sağlar.