ESD

ESD (Endoskopik Submukozal Diseksiyon), sindirim sistemindeki (yemek borusu, mide, bağırsak) erken evre kanserleri veya büyük tümörleri, organı kesip çıkarmaya gerek kalmadan, doğrudan içeriden soyarak temizleyen en ileri endoskopik cerrahi teknolojisidir.

ESD Nasıl Uygulanır?

ESD, "soyma" prensibiyle çalışan, yüksek teknik beceri gerektiren bir işlemdir:

• İşaretleme: Önce lezyonun (sorunlu dokunun) sınırları belirlenir ve etrafına minik işaretler konulur.
• Kaldırma (Enjeksiyon): Dokunun altına özel bir sıvı enjekte edilerek, hastalıklı bölgenin sağlıklı derin dokulardan (kas tabakasından) ayrılması ve yukarı kalkması sağlanır.
• Çevresel Kesim: Endoskopun ucundaki mikro-neşterler (özel bıçaklar) kullanılarak lezyonun çevresi tam tur kesilir.
• Submukozal Diseksiyon (Soyma): Cerrah, dokunun altındaki bağ dokusunu milim milim soyarak, tümörü altındaki sağlam dokudan tamamen ayırır.
• Tek Parça Çıkarma: Tümör, ne kadar büyük olursa olsun parçalanmadan, tek bir parça (en-bloc) halinde vücut dışına alınır.

Neden ESD Tercih Edilir?

ESD’nin diğer yöntemlerden (örneğin EMR) en büyük farkı ve avantajı, dokuyu parçalamamasıdır:

• Kesin Patolojik Tanı: Tümör tek parça çıktığı için patoloji uzmanı, kanserin sınırlarının tamamen temizlenip temizlenmediğini kesin olarak söyleyebilir.
• Organı Koruma: Eskiden mide veya kalın bağırsağın büyük bir kısmının ameliyatla alınmasını gerektiren tümörler, ESD sayesinde organa dokunulmadan sadece içeriden tıraşlanarak tedavi edilir.
• Düşük Tekrarlama Riski: Doku daha derin ve geniş bir sınırla alındığı için, hastalığın aynı noktada nüksetme riski diğer endoskopik yöntemlere göre çok daha düşüktür.

ESD Kimler İçin Uygundur?

• Henüz derin kas tabakasına ulaşmamış erken evre mide, yemek borusu ve kolon kanserleri.
• 2 santimetreden büyük, kementle (EMR) tek parça halinde alınamayacak kadar geniş polipler.
• Daha önceki işlemlerden kalan veya tekrarlayan zorlu dokular.

İşlem Sonrası Avantajlar

ESD, cerrahi bir ameliyatın başarısını, endoskopinin konforuyla sunar:

• Dış Kesi Yoktur: Vücudun dışında hiçbir yara izi olmaz.
• Hızlı İyileşme: Hasta genellikle 1-2 gün hastanede takip edildikten sonra normal yaşamına dönebilir.
• Beslenme Konforu: Mide veya bağırsak kapasitesi değişmediği için hasta ameliyat sonrası beslenme zorlukları yaşamaz.

ESD, cerrahi bir neşterin yapabileceği işi bir endoskopun içinden gerçekleştiren, özellikle kanserle mücadelede "erken teşhisin tam tedaviye dönüştüğü" noktadaki en güçlü teknolojidir.