Kubital Tünel Sendromu (Dirsekte Sinir Sıkışması) Nedir?
.webp)
.webp)
-
Kubital Tünel Sendromu Neden Oluşur?
-
Kubital Tünel Sendromunun Belirtileri Nelerdir?
-
Kubital Tünel Sendromu Tanısı Nasıl Konur?
-
Hangi Hastalıklarla Karışabilir?
-
Kubital Tünel Sendromunda Ameliyatsız Tedavi
-
Kubital Tünel Sendromunda Ameliyat Ne Zaman Gerekir?
-
Kubital Tünel Ameliyatı Nasıl Yapılır?
-
Ne Zaman Doktora Başvurmalısınız?
Kubital tünel sendromu, dirseğin iç kısmından geçen ulnar sinirin sıkışması veya gerilmesi sonucu ortaya çıkan bir sinir sıkışması problemidir. Karpal tünel sendromundan sonra üst ekstremitede en sık görülen sinir sıkışmalarından biridir. Ulnar sinir, dirseğin iç tarafındaki çıkıntılı kemiğin arkasından geçerek ele ulaşır. Bu sinir özellikle küçük parmak, yüzük parmağının bir bölümü ve eldeki ince hareketleri sağlayan bazı kasların çalışmasından sorumludur. Bu nedenle ulnar sinirde oluşan baskı; küçük parmakta uyuşma, elde karıncalanma ve ilerleyen durumlarda güç kaybına neden olabilir.
Kubital Tünel Sendromu Neden Oluşur?
Dirsek büküldüğünde ulnar sinir gerilir ve geçtiği dar kanal içinde basıya uğrayabilir. Uzun süre devam eden veya tekrarlayan baskılar zaman içinde sinirin fonksiyonlarını etkileyebilir.
Sık görülen nedenler:
- Uzun süre dirseği bükülü pozisyonda tutmak
- Telefon kullanırken dirseğin uzun süre bükülü kalması
- Dirseği masa veya sert zemine sürekli dayamak
- Gece uyurken kolun bükülü pozisyonda kalması
- Tekrarlayan dirsek hareketleri
- Dirsek çevresindeki bağ ve kas dokularının sinire baskı yapması
- Daha önce geçirilmiş kırıklar veya dirsek şekil bozuklukları
- Kemik çıkıntıları veya yumuşak doku kalınlaşmaları
- Bazı hastalarda belirgin bir neden olmadan da gelişebilir.
Kubital Tünel Sendromunun Belirtileri Nelerdir?
Kubital tünel sendromu (dirsekte ulnar sinir sıkışması), boyundan gelip kol boyunca uzanan ulnar sinirin dirsek iç kısmındaki dar bir tünelde baskıya uğramasıyla oluşur. Belirtiler genellikle sinsi başlar ve dirseğin uzun süre bükülü kaldığı durumlarda (örneğin; telefonla konuşurken veya uyurken) belirginleşir.
Belirtiler, hastalığın evresine göre hafif uyuşmalardan ciddi güç kayıplarına kadar değişiklik gösterir. Erken dönemde en sık görülen belirtiler uyuşma ve karıncalanmadır.
Sık görülen şikâyetler:
- Küçük parmakta uyuşma
- Yüzük parmağının küçük parmağa bakan tarafında uyuşma
- Elde karıncalanma ve elektriklenme hissi
- Gece uykudan uyandıran uyuşmalar
- Telefon kullanırken veya dirsek uzun süre bükülü kaldığında şikâyetlerin artması
Hastalık ilerlediğinde:
- El kavrama gücünde azalma
- Anahtar çevirme, düğme ilikleme gibi ince hareketlerde zorlanma
- El kaslarında zayıflama
- Başparmak ile sıkıştırma gücünde azalma
- Küçük parmağın dışa doğru açılması
- İleri dönemde elde kas erimesi görülebilir.
Kubital Tünel Sendromu Tanısı Nasıl Konur?
Kübital tünel sendromu (dirsekte sinir sıkışması) tanısı, tek bir testle değil; hastanın şikayetleri, doktorun yapacağı fiziksel muayene ve sinirlerin elektrik performansını ölçen testlerin bir araya getirilmesiyle konur. Tanıda en önemli basamak ayrıntılı doktor muayenesidir. Teşhis sürecinde izlenen adımlar şu şekildedir:
Muayenede:
- Ulnar sinirin geçtiği bölgede hassasiyet
- Dirseğe dokunmakla elektriklenme hissi
- Dirsek bükülü tutulduğunda şikâyetlerin ortaya çıkması
- Parmak ve el kaslarının kuvveti değerlendirilir.
Gerekli durumlarda EMG (sinir testi) yapılabilir.
EMG:
- Sinirin hangi seviyede etkilendiğini
- Hasarın derecesini
- Tedavi planlamasını belirlemede yardımcıdır.
Bazı erken dönem hastalarda EMG normal olabilir. Bu nedenle sonuçlar mutlaka hastanın şikâyetleri ve muayene bulguları ile birlikte değerlendirilmelidir.
Hangi Hastalıklarla Karışabilir?
Kübital tünel sendromu, kolda uyuşma ve güç kaybı yapan diğer sinir ve kemik problemleriyle çok sık karışabilir. Doğru tedavi için bu hastalıkların birbirinden ayırt edilmesi şarttır. Kübital tünel sendromu ile en çok karışan hastalıklar ve temel farkları şunlardır:
Boyun Fıtığı (Servikal Disk Hernisi)
Boyun fıtığı boyundan çıkan sinir köklerinin sıkışması elde uyuşma ve güçsüzlüğe yol açabilir.
Özellikle C8 sinir kökü etkilenirse küçük parmak ve yüzük parmağı bölgesinde uyuşma yaparak kubital tünel sendromuna benzeyebilir.
Boyun kaynaklı problemlerde:
- Boyun ağrısı olabilir
- Ağrı omuzdan kola yayılabilir
- Daha geniş alanlarda uyuşma görülebilir
- Farklı kas gruplarında güç kaybı olabilir
Bazı hastalarda hem boyun bölgesinde hem de dirsek seviyesinde sinir etkilenmesi birlikte bulunabilir.
El Bileğinde Ulnar Sinir Sıkışması (Guyon Kanalı Sendromu)
Ulnar sinir el bileği seviyesinde de sıkışabilir.
Bu durumda:
- Küçük parmak ve yüzük parmağında uyuşma olabilir
- El kaslarında güçsüzlük gelişebilir
- Ancak elin sırt tarafındaki his genellikle korunur
Bu bulgu dirsek seviyesindeki sıkışmadan ayırt etmede yardımcıdır.
Karpal Tünel Sendromu
Karpal tünel sendromu el bileğinde median sinirin sıkışmasıdır.
Genellikle:
- Başparmak
- İşaret parmağı
- Orta parmak bölgesinde uyuşmaya neden olur.
Bazı hastalarda tüm elde uyuşma hissedildiği için kubital tünel sendromu ile karışabilir.
Diyabet ve Diğer Sinir Hastalıkları
Şeker hastalığı gibi sinirleri etkileyen hastalıklarda ellerde uyuşma, yanma ve his değişiklikleri olabilir. Bu nedenle doğru tedavi için problemin hangi sinirden ve hangi seviyeden kaynaklandığının belirlenmesi önemlidir.
Kubital Tünel Sendromunda Ameliyatsız Tedavi
Kubital tünel sendromu, dirsek bölgesindeki ulnar sinirin sıkışması sonucu yüzük ve küçük parmakta uyuşma, karıncalanma ve güç kaybı ile kendini gösteren bir durumdur. Eğer belirtileriniz hafif veya orta şiddetteyse, kas erimesi (atrofi) veya kalıcı güç kaybı başlamadıysa, ameliyatsız (konservatif) tedavi yöntemleri genellikle oldukça başarılı sonuçlar verir.
Tedavi seçenekleri:
- Dirseğe baskı yapmaktan kaçınma
- Uzun süre dirseği bükülü tutmama
- Gece kullanılan dirsek atelleri
- Aktivite düzenlemeleri
- Gerekli hastalarda ağrı ve inflamasyonu azaltmaya yönelik ilaç tedavileri
Kubital Tünel Sendromunda Ameliyat Ne Zaman Gerekir?
Kubital tünel sendromu, serçe parmağı ve yüzük parmağında uyuşma, karıncalanma ve güç kaybı ile kendini gösteren bir durumdur. Her hastada hemen ameliyat gerekmez; tedaviye genellikle cerrahi dışı yöntemlerle (dirseklik kullanımı, aktivite modifikasyonu, fizik tedavi) başlanır.
Ancak, aşağıdaki durumlarda ameliyat (cerrahi müdahale) gerekli hale gelir:
- Şikâyetlerin uzun süre devam etmesi
- Ameliyatsız tedaviye rağmen düzelme olmaması
- Elde güç kaybının başlaması
- Kas erimesi görülmesi
- EMG’de belirgin sinir hasarı saptanması
Amaç sinirin üzerindeki baskıyı kaldırmak ve kalıcı hasarı önlemektir.
Kubital Tünel Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Kubital tünel ameliyatı, dirsek bölgesinde sıkışan ve halk arasında "komik kemik" olarak bilinen bölgeden geçen ulnar sinir üzerindeki baskıyı hafifletmek için yapılan cerrahi bir işlemdir. Bu ameliyat genellikle yüzük ve serçe parmağında uyuşma, karıncalanma veya güç kaybı ilerlediğinde tercih edilir.
En sık uygulanan yöntemlerden biri ulnar sinir gevşetme (dekompresyon) ameliyatıdır.
Bu işlemde:
- Dirseğin iç tarafından küçük bir kesi yapılır
- Siniri sıkıştıran yapılar gevşetilir
- Sinirin rahat çalışabileceği bir alan oluşturulur
Bazı özel durumlarda, özellikle sinirin dirsek hareketleri sırasında yer değiştirdiği veya bulunduğu yatağın uygun olmadığı hastalarda sinir daha korunaklı bir bölgeye alınabilir (anterior transpozisyon).
Ameliyat Sonrası İyileşme
- İyileşme süreci sinirdeki hasarın derecesine bağlıdır.
- Erken dönemde ağrı ve uyuşmada azalma görülebilir
- İleri sinir hasarı olan hastalarda kas gücünün geri dönmesi aylar sürebilir ve uzun süreli kas erimesi tamamen düzelmeyebilir
- Bu nedenle güç kaybı ve kas erimesi gelişmeden erken değerlendirme önemlidir.
Ne Zaman Doktora Başvurmalısınız?
Kübital tünel sendromu, ulnar sinirin dirsek bölgesinde baskı altında kalmasıyla oluşur. Bu durum genellikle sinsi ilerler. Başlangıçta hafif olan uyuşmalar zamanla kalıcı hasarlara yol açabileceğinden doktora başvuru zamanlaması kritiktir.
- Küçük parmak ve yüzük parmağı uyuşmanız sıklaşıyorsa
- Gece uyuşmalar nedeniyle uyanıyorsanız
- El beceriniz azalıyorsa
- Kavrama gücünüzde azalma başladıysa
- El kaslarında incelme fark ediyorsanız bir ortopedi uzmanı tarafından değerlendirilmeniz önerilir.
Erken tanı ve uygun tedavi ile kubital tünel sendromunda başarılı sonuçlar elde edilebilir.
* Web sitemizdeki içerikler sadece bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için mutlaka hekiminize başvurunuz. Sayfa içeriğinde Liv Hospital'da tedavi edici sağlık hizmetine yönelik bilgiler içeren ögelere yer verilmemiştir.
