Hipertansiyonda İlaç Dışı Kalıcı Bir Tedavi Yöntemi: Renal Denervasyon
-
Renal Denervasyon Nedir?
-
İşlem Nasıl Yapılır?
-
Tansiyon Ne Kadar Düşer?
-
Başarı Oranı Nedir?
-
FDA Onayı Var Mı?
-
Renal Denervasyon Hakkında Sıkça Sorulan Sorular
Renal denervasyon, ilaçlara rağmen yüksek seyreden tansiyonu kalıcı olarak düşürmek için geliştirilen minimal invaziv bir tedavi yöntemidir. Kateter aracılığıyla böbrek damarlarına ulaşılarak radyofrekans enerjisi uygulanır ve böbrek sinirlerinin aktivitesi azaltılır. Bu sayede kan basıncı uzun süreli olarak düşürülebilir.
Renal Denervasyon Nedir?
Renal denervasyon, böbreklerin etrafındaki aşırı aktif sinirleri hedefleyen minimal invaziv (küçük kesi veya deliklerle yapılan) bir işlemdir. Bu sinirler, böbreklerin tansiyonu düzenlemesinde kritik bir role sahiptir. Yüksek tansiyonu olan kişilerde, bu sinirlerin aşırı aktif olması, tansiyonu yükselten hormonların salgılanmasına ve damarların daralmasına neden olabilir.
Bu işlem kasıktan girilerek yapılan anjiyo benzeri bir tekniktir. İnce yumuşak bir kateterin ucunda yer alan altın elektrodlardan verilen radyofrekans enerjisiyle böbrek damarlarının çevresindeki sinirler kısmen devre dışı bırakılır. Böylece hipertansiyonda rol oynayan sinir uyarıları baskılanır. FDA onaylı sistemlerle yapılan uzun dönem takipler, bu yöntemin güvenli ve etkili olduğunu göstermektedir.
Kimlere Uygulanabilir?
Renal denervasyon, özellikle ilaçla kontrol altına alınamayan, dirençli hipertansiyon hastaları için bir seçenek olarak öne çıkıyor. Genellikle birden fazla tansiyon ilacı kullanmasına rağmen tansiyonu hedeflenen seviyelere düşürülemeyen hastalar için değerlendirilir. Ancak her hasta bu tedaviye uygun olmayabilir. Hastanın genel sağlık durumu, böbrek fonksiyonları ve damar yapısı gibi faktörler, bir kardiyoloji uzmanı tarafından değerlendirilmelidir.
- Dirençli hipertansiyon: 3 farklı ilaç kullanılmasına rağmen kan basıncı yüksek seyreden hastalar.
- İlaç intoleransı: Yan etki yaşayan ya da ilaç kullanmak istemeyen hastalar.
- Kontrolsüz hipertansiyon: Yaşam tarzı değişikliklerine ve tedaviye rağmen tansiyonu kontrol edilemeyen kişiler.
- Yüksek kardiyovasküler risk: Kalp-damar hastalığı, diyabet veya böbrek hastalığı gibi ek riskleri olanlar.
Kimlere Uygun Değildir?
Renal denervasyon, her hipertansiyon hastası için uygun bir tedavi yöntemi değildir. İşlem, ciddi böbrek yetmezliği veya böbrek arterlerinde ciddi darlık veya anatomik bozukluk olan hastalarda, kanama veya pıhtılaşma bozukluğu bulunan bireylerde, hamile kadınlarda ve aktif enfeksiyon ya da ciddi genel hastalığı olan kişilerde önerilmez. Bu nedenle renal denervasyon öncesinde hastaların böbrek fonksiyonları, damar anatomisi ve genel sağlık durumu kapsamlı şekilde değerlendirilerek riskler belirlenir.
- Böbrek fonksiyonu ileri derecede bozuk olanlar (eGFR < 40–45 mL/dk).
- Tek böbreği olan hastalar.
- Böbrek damarında ileri darlık, stent veya tümör bulunanlar.
- Polikistik böbrek hastaları (araştırma aşamasında).
- Sekonder hipertansiyon nedenleri (ör. hormonal bozukluklar) düzeltilmeden işlem yapılmaz.
İşlemin Avantajları Nelerdir?
- İlaca Dirençli Hipertansiyona Çözüm: İlaç tedavisinin yetersiz kaldığı durumlarda etkili bir alternatif sunar.
- Minimal İnvaziv Yöntem: Açık cerrahiye kıyasla daha az riskli ve daha hızlı iyileşme süreci sunar. İşlem genellikle lokal anestezi altında yapılır ve hasta aynı gün veya ertesi gün taburcu edilebilir.
- Yan Etki Profili: İlaç tedavisinde sıkça görülen yan etkileri ortadan kaldırabilir veya azaltabilir.
- Tansiyonu Kalıcı Olarak Kontrol Altına Alma: Sinirlerin aktivitesini kalıcı olarak düşürerek tansiyonu uzun vadede kontrol altında tutmaya yardımcı olabilir.
İşlemin Riskleri Nelerdir?
Klinik çalışmalarda komplikasyon oranı oldukça düşüktür. Çoğunlukla kasık bölgesinde girişe bağlı küçük sorunlar görülebilir. Yeni teknolojilerle bilekten giriş opsiyonları da araştırılmaktadır.
Renal denervasyon, dirençli hipertansiyon tedavisinde modern ve umut verici bir yöntemdir. İşlem minimal invaziv olduğu için genellikle hastalar kısa sürede günlük yaşamlarına dönebilir.
Deneyimli uzmanlar tarafından uygulandığında güvenli kabul edilen bu yöntem, yüksek tansiyonla mücadelede yeni bir kapı aralamaktadır. Her hasta için uygun olup olmadığı detaylı bir değerlendirme ile belirlenir, bu sayede kişinin sağlığına en uygun ve güvenli tedavi planı oluşturulur.
İşlem Nasıl Yapılır?
Renal denervasyon, dirençli yüksek tansiyon (hipertansiyon) hastaları için tasarlanmış minimal invaziv bir tedavi yöntemidir. İşlem, genellikle kasıktaki bir atardamardan girilerek böbrek damarlarına yönlendirilen ince bir kateterle yapılır.
- Lokal anestezi ve hafif sedasyon altında gerçekleştirilir.
- Kateter böbrek damarına ilerletilir, 4 elektrottan radyofrekans enerjisi 60 saniye uygulanır.
- Her iki böbreğe de işlem yapılır, toplam süre yaklaşık 30 dakikadır.
- Giriş bölgesi kapatılır ve hasta genellikle aynı gün veya ertesi gün taburcu edilir.
Tansiyon Ne Kadar Düşer?
Renal denervasyon işleminin tansiyonu ne kadar düşürdüğü, hastadan hastaya değişir. Genel olarak, yapılan klinik çalışmalara ve hasta verilerine göre, işlem sonucunda tansiyon değerlerinde anlamlı bir düşüş gözlemlenir. Çalışmalarda sistolik kan basıncında ortalama 10–20 mmHg kalıcı düşüş gösterilmiştir. Bu düşüş, ilaçlarla yeterince kontrol altına alınamayan dirençli hipertansiyon hastaları için önemli bir fark yaratabilir.
Başarı Oranı Nedir?
Renal denervasyon işleminin başarı oranı, hipertansiyonun tamamen ortadan kalkması yerine, kan basıncında klinik olarak anlamlı bir düşüş sağlanması olarak değerlendirilir. Bu, hastanın tansiyon kontrolünü iyileştirmeyi ve ilaç ihtiyacını azaltmayı hedefler. Hastaların yaklaşık %80’inde anlamlı fayda sağlanır. Başarılı sonuç için uygun hasta seçimi büyük önem taşır.
FDA Onayı Var Mı?
Evet. Medtronic Spyral ve ReCor Paradise sistemleri FDA ve Avrupa onayına sahiptir ve dünyada yaygın olarak kullanılmaktadır. Türkiye’de FDA onaylı olan Medtronic Spyral sistemi mevcuttur. Bu onaylar, renal denervasyonun artık dirençli veya kontrolsüz hipertansiyon için küresel olarak kabul görmüş bir tedavi seçeneği haline geldiğinin önemli bir göstergesidir.
Renal Denervasyon Hakkında Sıkça Sorulan Sorular
Renal Denervasyon İlaçlarımın Yerini Alır Mı?
Hayır. Renal denervasyon, mevcut ilaç tedavisinin yerini almaz, ancak etkinliğini artırmaya yardımcı olur. İşlemden sonra doktorunuz, tansiyonunuzdaki düşüşe göre ilaçlarınızın dozajını azaltabilir veya bazılarını bırakmanızı önerebilir.
İşlemin Etkisini Ne Zaman Görmeye Başlarım?
İşlemin tam etkisi anında görülmez. Kan basıncındaki düşüş genellikle birkaç hafta veya ay içinde yavaş yavaş ortaya çıkar ve zamanla daha belirgin hale gelir.
İşlem İçin Hastanede Kalmam Gerekir Mi?
Çoğu hasta, işlem yapıldığı gün veya bir gün sonra hastaneden taburcu edilebilir. Normal günlük aktivitelerinize hızla dönebilirsiniz.
Kalıcı Bir Çözüm Müdür?
Renal denervasyon, yüksek tansiyonun yönetiminde önemli bir adımdır, ancak yaşam boyu devam edecek bir çözüm garantisi vermez. Tedavinin başarısını sürdürmek için sağlıklı bir yaşam tarzını benimsemek ve doktorunuzun tavsiyelerine uymak çok önemlidir.
* Web sitemizdeki içerikler sadece bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için mutlaka hekiminize başvurunuz. Sayfa içeriğinde Liv Hospital'da tedavi edici sağlık hizmetine yönelik bilgiler içeren ögelere yer verilmemiştir. .
